青海红十字医院 三级甲等

2021年2月23日夜间，新年的欢乐气氛还笼罩着西宁古城。而青海红十字医院的急诊科抢救室依然灯火通明，输液、缝合、插管......一个个紧张忙碌的身影正在挥洒着汗水。

“大夫，快救救我爸!”凌晨3时，一声急迫的呼救在嘈杂的背景中显得那么无助和心焦，一个20岁出头的小伙子满头大汗，气喘吁吁的继续喊道“我爸胸痛，来看病，晕倒在你们医院门口!”。话音刚落，急诊抢救室医生李刚带领值班护士已经飞速赶到门口，发现一名中年男性，晕倒在地、面色青紫。迅速判断意识、触摸颈动脉搏动......,患者心跳骤停，立即开始心肺复苏，胸外心脏按压01、02、03、04.......，电除颤、开放气道、气管插管，抢救紧张而又有条不紊进行着。经过2分钟的紧急抢救，患者呼吸、心跳恢复，血压80/50mmHg，迅速将患者转运至抢救室，继续高级心肺复苏。心电图明确提示：“前壁心肌梗死”，立刻启动胸痛中心绿色通道，一键启动心导管室。挽救生命的接力棒由抢救室传递到了胸痛中心。

山东济宁医学院附属医院援青心内科专家陈猛主任和影像中心导管室医护已就位，陈猛主任迅速了解病情，此时此刻为一个心脏骤停的患者做手术，医生需要承担巨大的风险，时间就是心肌、时间就是生命，陈主任当机拍板：“开通阻塞冠脉血管是患者最后的希望，立刻开始冠脉造影术”，陈猛主任和导管室医护默契的配合，经过25分钟完成了冠脉造影+冠脉球囊扩张+支架置入术，于闭塞的前降支置入1枚支架，冠脉血流恢复良好，迅速转入急诊ICU继续抢救。

抢救室和胸痛中心为患者后续的抢救奠定了良好的基础，但是离成功还有距离。患者转入急诊ICU，王文欣主任团队迅速调节呼吸机参数，并进行了简短的讨论，制定出后续治疗方案：一、患者心肺复苏成功，冠脉血管已再通，下一步的重点是脑复苏，目前患者出现强烈抽搐，是因为心跳骤停造成大脑缺血缺氧，中枢神经功能障碍。深度镇静镇痛、肌松加亚低温治疗以减低脑代谢是关键。二、患者心肌坏死范围大，并发心源性休克，除了药物治疗，应该及早行主动脉球囊反博术，增加冠脉血流，减轻心脏负荷。三、备好除颤器，维持内环境稳定，防止再灌注心律失常。四、心跳停止会造成肺脏、肾脏、肝脏等重要器官缺血损伤，激发炎症反应综合征，保护脏器功能、预防多脏器功能衰竭也是重中之重。五、抗凝、抗血小板治疗及预防感染等并发症出现........

抢救不分昼夜紧张进行，然而病魔并不肯轻易放过患者：循环功能反复恶化，肺不张引发严重肺部感染，头颅CT提示严重脑水肿表现。每天的ICU心内科联合查房，调整着治疗方案：抗感染、呼吸机肺复张术、体位引流、脱水降颅压，严格管理液体。一天、两天、三天......医护人员在焦急等待，患者家属在焦急等待，终于在病程的第8天，患者苏醒了。此时此刻，一切的辛苦都显得那么微不足道，急诊ICU成功的接住了这一棒。

目前，患者在ICU呼吸治疗师李祥及孙明义博士的精心指导下予以肺部康复锻炼，成功撤离脱机，为避免患者出现谵妄情况，护士们给予患者温馨热情的服务，反复对患者进行心理宣教，目前患者生命体征平稳，可在掺扶下床边活动。

这一例患者的成功救治，离不开急诊科抢救室早期高质量的心肺复苏;胸痛中心快速开通阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血;也离不开急诊ICU进一步的脑复苏，多脏器功能维护以及重症康复等综合治疗。多学科团队形成了密切协作的生命链。当然，也离不开患者的自救意识，知道出现胸痛症状的患者第一时间送往就近有“胸痛中心”机构的医院，美中不足的是没有及时呼叫救护车。

看着重获生命的患者，走在街灯照射下的夜班之路，真的有些感慨：“一定让病人活下来”这一信念是胸痛中心和急诊人的初衷，不忘初衷方得始终!而先进的、过硬的技术是支撑这一信念的柱石。回想胸痛中心和急诊专业一起携手走过的路，艰辛而又骄傲。甘立军院长，徐波院长、高军林副院长、沈密主任以高度的使命感建成了青海省第一家国家级胸痛中心，胸痛中心和急诊科创造过很多奇迹，也获得了真挚的友谊，一路走来，山东济宁医学院附属医院甘立军院长，专家曹勇、陈云涛、陈安勇、陈猛......，还有扎根青海的孟令东博士(调入青海红十字医院)，正是这些有同样信念、怀揣先进技术的专家对青海红十字医院常年无私的帮扶助力，才会有今天的奇迹。