中国医学科学院阜外医院 三级甲等

心脏好比一间四居室，有“门”、有电路、有上下水管道，其中主动脉瓣是非常重要的“一扇门”，是连接左心室和主动脉之间的单向阀门，保证血液顺着一个方向通过心脏，防止血液逆流。当主动脉瓣因各种原因关闭不严时，可导致心脏排出去的血液返流，逐渐加重心脏负担。据统计，主动脉瓣关闭不全确诊10年后，约有50%的患者会出现心力衰竭，症状明显者年死亡率高达25%。因此，中度以上的主动脉瓣关闭不全患者需及时诊治。

替换——一劳并不能永逸

因主动脉瓣关闭不全属于器质性病变，药物治疗仅能缓解症状，无法根治，临床上主要的治疗手段是采取外科手术进行替换或修复。

主动脉瓣替换术是在术中彻底切除病变主动脉瓣，因其手术难度相对不大，已成为大多数主动脉瓣关闭不全患者的“标准术式”，合并主动脉根部扩张则同时替换根部血管（即Bentall手术）。通常替换的瓣膜分为人工机械瓣、生物瓣，现在就简单比较一下选用两种瓣膜的适应症：

置入机械瓣：需终身口服华法林抗凝治疗，定期多次抽血化验以指导调整药量，影响生活质量，且仍可能出现机械瓣功能障碍、脑梗或脑出血等重大并发症。另外，华法林还增加胚胎畸形可能性以及孕妇和胎儿的出血风险。因此，机械瓣置换尤其不适合未孕女性及其他不能耐受抗凝治疗的患者。

置入生物瓣：虽不需终身抗凝治疗，但也会因生物瓣老化、磨损或感染而需重新置换，年轻患者并不适用。

修复术——还是自己的好，全靠技术顶

与瓣膜替换相比，主动脉瓣修复术由于保留了患者自身瓣膜的完整性，避免了替换瓣膜的其它副作用，可适用于任何年龄的患者，尤其是未孕女性或年轻患者。但主动脉瓣因整体结构复杂，修复难度大，对主刀医师的手术技术和治疗团队的整体水平要求极高，不同的心脏中心手术效果不一。国内外，主动脉瓣修复术的手术效果一般也只有在大型心脏中心相对稳定。

作为我国心血管病诊治领域的“国家队”，国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心外科团队有着多年的技术积淀和创新精神。尤其近年来，中国医学科学院阜外医院血管外科团队根据国人主动脉瓣的病变特点，通过系统攻关和不懈努力，最终全面掌握了国际先进的主动脉瓣修复技术（即新型主动脉根部成形术）。该手术方式的核心在于保留患者自身瓣膜的前提下对各种类型的主动脉瓣关闭不全及相应主动脉根部结构进行综合修复。与此同时，为指导针对性的瓣膜修补以提高成功率及术后远期效果，血管外科团队在临床实践中完善了一整套严格的技术流程和规范，包括围术期专人超声评估主动脉瓣、术中精确测量主动根部及瓣膜参数，以及严密的术后定期跟踪随访等。

临床统计资料显示，与传统手术方式相比较，中国医学科学院阜外医院新型主动脉根部成形术最为明显的优点即瓣膜修复成功率高，术后恢复快，治疗费用低，且术后无需抗凝治疗，患者可达到与正常人相似的生活质量，使此类主动脉瓣关闭不全患者免于瓣膜置换之苦，在治疗上多了一种较为理想的手术选择。

目前，适合中国医学科学院阜外医院新型主动脉瓣修复技术治疗的病变包括：

1、各种原因导致的主动脉根部瘤合并主动脉瓣关闭不全，如遗传性结缔组织疾病、马凡综合征、高血压等

2、先天性主动脉瓣关闭不全，如主动脉瓣二瓣化畸形等

3、退行性主动脉瓣关闭不全

4、主动脉窦部扩张