成都市第三人民医院 三级甲等 公立医院

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68岁的方先生受胃食管反流病困扰已有10余年时间，虽然一直在服药，但是问题始终没有根本解决。

“这个病有没得办法根治嘛，吃药就行不吃药就不行，那一直吃药也不是办法啊！”虽然在医生的指导下，方先生服用了各种抑酸药物，症状有所缓解，但只要一停药，症状马上复发。

尤其是如果不注意吃了点辛辣油腻的食物，反酸、烧心、咽喉部异物感等症状会更加明显。甚至有时候半夜会因为烧心等不适严重影响睡眠质量，导致精神状况越来越差，“真的太恼火了，再这样下去，我都要抑郁了！”

为了摆脱困扰，近期方先生来到成都市第三人民医院消化内科就诊。入院后，经过胃镜、钡餐、焦虑抑郁评估、高分辨率测压及反流监测等系列检查，诊断他为“反流性食管炎、病理性酸反流，无食管裂孔疝”。结合患者的情况和期望，消化内科团队给出了“内镜下食管射频消融治疗”的建议。

消化内科王琼副主任解释说，内镜下食管射频消融技术是一种针对胃食管反流病的内镜下微创治疗方法，就是在胃镜的引导下，利用射频治疗电极对食管下括约肌展开治疗，通过热能引起组织破坏、再生，从而让组织收缩、重构，并使部分神经末梢失活。

这样一来，将增加食管下括约肌的厚度和压力，减少一过性括约肌松弛发生次数，从而实现改善反流症状、提高患者生活质量。内镜下的微创治疗，不到1小时即完成。

术后，方先生按照医生指导进行术后药物治疗。一个多月后再次在消化科门诊看到来随访的方先生，开心地说：“真是太好了！没想到困扰了我这么久的问题终于有办法解决了，按照医生的指示我尝试慢慢不再吃药，那些‘烧呼呼’的恼火的症状真的就好了很多。现在睡觉可以一觉睡到大天亮！每天心情都变好了！”

NO.1什么是胃食管反流病

是指胃内容物反流入食管，导致食管黏膜损伤的一种慢性消化系统疾病。

NO.2胃食管反流病的症状

典型症状：烧心和反流

不典型症状：胸痛、上腹烧灼感、上腹痛、上腹胀、嗳气等。

其他症状：部分患者可能伴随食管外症状或以食管外症状为首发表现，包括咽喉不适、咽喉异物感、声嘶、咳嗽或哮喘等。

NO.3胃食管反流病的治疗

胃食管反流病存在易反复发作、需多次就医、长期服药的特点，对患者的生活质量及健康造成不良影响及危害。对于疾病的治疗主要有生活方式干预、药物、内镜下治疗、外科抗反流手术治疗几大类，建议遵循专科医生意见，综合考虑个体化患者状况，选择适宜的治疗方式，并接受规律性的随访。

生活方式干预：减肥、戒烟、睡眠时抬高床头、避免夜餐/饱餐、避免进食后运动、避免进食可能促进反流的食物等（如巧克力、咖啡、辛辣食物、高脂食物等）。

药物治疗：目前针对胃食管反流病的药物治疗，以修复粘膜及缓解症状为主。停用抑酸剂治疗后仍存在症状的患者，以及重度食管炎患者需接受抑酸剂长期维持治疗，但需注意长期抑酸治疗可能发生的不良反应。

内镜治疗：借助胃镜检查技术的发展，内镜下治疗应运而生，内镜下治疗是介于药物治疗和外科手术治疗的一种简便、微创的抗反流治疗方式，目前主要有射频消融治疗、经口无切口胃底折叠术、抗反流黏膜切除术等。

手术治疗：抗反流手术通可持久控制反流和反流症状，并减少或停用药物。对于症状持续、药物无法充分控制、有并发症和生活质量低下的患者可考虑手术治疗，但术前应详细评估并严格把握适应证，多数采用的是腹腔镜下胃底折叠术等。

图/文：消化内科董培文

编辑制作：宣传统战部