温州医科大学附属第一医院 三级甲等

去年12月中旬，市民季女士在过马路时，因被一辆飞驰而来的大货车迎面撞倒在地，面部损伤非常严重。

随后，季女士立刻被送往温州医科大学附属第一医院急诊科进行救治，其右半边眼皮和颜面部损伤较重，且右边眼球几乎全部暴露在外。经过急诊科全面CT检查，初步考虑为“全身多发性损伤、眼眶多发性骨折”。随即为患者展开多学科会诊，首先经眼科诊断眼球并无大碍，鉴于眼眶骨折较为严重，建议安排住院手术。口腔科积极予以颜面部的妥善清创缝合。患者锁骨骨折，骨科会诊后建议择期转骨科进一步手术治疗。胸外科和神经外科会诊判断后，均表示患者暂无生命危险。

由于季女士当时损伤以眼科范畴为主，故先将其收住眼科手术治疗。当天值班医生立即联系擅长眼眶及泪道病的赵建国医师进行科内会诊，讨论病情并制定诊疗方案后决定，患者全身情况稳定后尽早收住温州医科大学附属第一医院眼科并安排手术。由于季女士眼眶骨折情况较为复杂，同时邀请了外院专家——浙江医院眼科的温积权主任进行线上远程会诊，为患者指定周密的手术方案，望以最少损伤达到治疗目的。

次日中午，在麻醉科和手术室的全力配合下，季女士成功完成了眼眶骨折及颜面部修复手术。整个手术过程由赵建国医师主刀，他妥善地修复了眼眶壁的所有骨折面。骨折悉数修复后，进行眼眶内的充分杀菌清创。为尽可能改善患者术后外观，减少面部疤痕的形成，需要对其颜面部皮肤进行精心缝合，在赵建国和潘建两位医生的合力配合下，完美地完成了手术。而前一天值班的潘建医生，也在傍晚患者手术完全结束送复苏室后才安心返家。

经过精心的手术治疗，季女士的容貌修复较好，总体较满意。次日的眼眶CT复查显示，各眼眶骨折处均复位良好。对于这种特别严重的眼眶骨折，尤其是年轻患者，及早地进行一期手术修复对其未来外观及功能修复等整体预后有着较大的积极意义。在眼科病房观察数日，经过病房护士的精心护理，季女士顺利地转至骨科潘哲尔主任医师组，进行了锁骨骨折修复手术并顺利出院，目前患者容颜恢复良好。患者的整个治疗过程，充分体现了温州医科大学附属第一医院各学科之间的团结协作和默契配合。

眼眶及泪道手术历来是综合医院眼科的冷门亚专科，手术难度大，手术风险高，各类医院鲜有开展。近几年，在科主任的带领下，温州医科大学附属第一医院眼科充分发挥援黔专家赵建国医师在眼眶和泪道病亚专科领域的优势，配备眼眶病器械和鼻内窥镜等必要的手术器械，至今已开展经鼻内窥镜下的泪道微创手术以及视神经减压术、眶减压术、眼眶骨折修复术及眼眶内肿瘤摘除术等手术，累积手术量已达到300余台，手术较为成熟，现已接近省内先进水平。