首都医科大学附属北京佑安医院 三级甲等

今天，家住河北保定的贾女士别提多开心啦，佑安医院泌尿外科的医护人员为她解除了病痛，痊愈出院啦。

贾女士因出现持续腰痛伴发热，辗转多家医院，因严重尿路感染伴结石，医生都建议行常规穿刺造瘘术先行缓解感染再经皮肾镜碎石取石术进行治疗，但患者一听接受这个手术，要带造瘘管一段时间，还需要在肾脏上打一个洞，有一定大出血风险，还可能造成肾功能损伤，便犹豫不决。其实，李女士已经发现右肾结石数年，因为并无明显不适未予治疗。但此时患者感染情况持续加重间断高热，身体状况越来越差，才意识到事态的严重性。

经朋友推荐，李女士来到北京佑安医院泌尿外科就诊。泌尿外科郑鑫主治医师接诊了此患者，他仔细研究CT检查的结果，发现患者目前肾脏严重积水，合并继发的重度感染，如果不尽早处理，会导致菌血症甚至感染中毒性休克危及生命。因此，郑鑫主治医师建议患者尽快接受手术治疗，以避免情况进一步恶化。

与此同时，郑鑫主治医师考虑到，患者并发严重尿路感染，不适合行输尿管软镜碎石取石，高水压会立即使患者进展到感染中毒休克状态，危及生命。最好的方案示行经皮肾镜碎石取石手术。经皮肾镜碎石取石术(percutaneousnephrolithotomy,PCNL)是目前治疗上尿路泌尿系结石的重要方法，以往几乎所有的需要开放手术干预的结石(肾结石及输尿管上段结石)都可以通过PCNL的手段得到解决，同时也是复杂性结石的首选治疗方案。只不过该手术需在患者肾脏上穿刺造瘘，有一定大出血风险，并且存在肾功能损伤可能。患者拒绝了多家医院先期行穿刺造瘘的方案，想要一次手术解决结石问题。鉴于此，郑鑫医师手术团队经过严密的术前讨论和准备后，决定为患者直接行经皮肾镜激光碎石取石术。

在详细向家属阐明手术的方法、优势及可能出现的并发症后，患者及家属同意这个治疗方案。第二天上午，郑鑫医师手术团队在全麻下给患者实施了超微经皮肾镜碎石取石术，手术顺利，耗时1小时，出血约10毫升，术中引流出脓性尿液约30ml，术中可见肾盂内充满脓苔，说明患者经历了十分严重的感染状态。手术顺利完成，术后第一天，患者便可以下床活动，术后第三天复查CT，肾结石已经完全取净并顺利出院了。

自此，困扰患者多年的结石问题终于被北京佑安医院医院泌尿外科的专家们顺利解决了。在保证患者生命安全的基础上通过一次手术为患者解决了结石问题。这也展现了北京佑安医院医院泌尿外科团队在张愚主任带领下，针对不同患者差异性、个体化治疗方面的高水准。