浙江大学医学院附属第二医院 三级甲等 公立医院

每年天一热，肠胃就容易受伤，稍不注意人就会腹泻，也就是拉肚子。

大多数时候，人们对腹泻并不重视，单纯认为就是一时吃坏了。但对于平时并不吃刺激食物的老人来说，时常腹泻往往意味着健康隐患，若是选择忍一忍、扛一扛，不当回事，就有可能错过了重大疾病传递的危险讯号。

浙江丽水79岁的陈奶奶，就为此差点错过了最佳的诊治机会！

79岁老人长期腹泻

以为是服用抗凝药物所致

最近三个月，陈奶奶时常腹泻。她认为年纪大了，腹泻、便秘都是正常的，更何况每个人的排便规律都不一样，从一天3次到3天一次应该都是正常范围，因此，她也并没有把这个事情放在心上。

但是，不知道什么原因，她感觉身乏体虚，日渐消瘦，有时候还有昏沉沉的感觉。她想是不是自己经常拉肚子，导致身体虚弱，于是在女儿的陪同下在当地医院就诊。

由于三年前，陈奶奶曾因脑梗入院，之后一直服用氯吡格雷等抗凝药物，同时她还患有间质性肺炎、高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，用药情况比较复杂，当地医生怀疑是药物所致，也可能是脑梗引发。于是陈奶奶入院治疗，再做进一步检查。

然而住院一段时间后，陈奶奶的腹泻的情况并没有好转，还发现有便血迹象。为了能确诊，只能做胃肠镜。但抗凝药物停止风险很大，当地医院并不具备这样的医疗条件和水平，束手无策。

当时，浙大二院大肠外科王达副主任医师由于“山海工程”到当地出诊，认为她的情况很可能是恶性肿瘤作祟，如此复杂的情况需要有强大监护条件的医院进行检查。当时，陈奶奶的家人各持己见，认为不过是腹泻而已，年龄很大，又有脑梗，不必要来回折腾。但陈奶奶的女儿力排众议，坚持要到省城有条件的大医院检查、治疗。

在浙大二院大肠外科，王达团队为其制定了周密安全的治疗计划，最终查出回盲瓣位置有肿瘤占位。

什么是回盲瓣位置肿瘤占位？

王达医生介绍，回盲瓣是一种括约肌肌肉阀，处于小肠和大肠的交界处，它可以调节食物的消化速度，让肠道细菌有充分的时间对食物进行发酵，此处长了肿瘤会阻挡食物的顺利通过到达大肠，陈奶奶的腹泻就由此原因而来。

经过手术治疗，陈奶奶回盲瓣处的肿瘤顺利切除，病理显示是位绒毛状腺瘤癌变。几天后顺利出院，家人对浙大二院的医护都无比感激。

长期慢性腹泻

更需提高警惕

日常生活中如果遇到急性感染性腹泻起病急，通常在感染两天内就会发病，一天排便次数达3次以上，甚至一些重症患者一小时内就可排便10余次，还可能伴有呕吐、发烧、畏寒、腹部阵痛、浑身乏力等，这些症状非常明显且感受深刻，所以会引起重视而积极就医。

王达医生指出，和急性腹泻相比，慢性腹泻隐藏更深，次数和频率不易察觉，超过3周的腹泻就需要引起重视。因为长期慢性腹泻的凶险之处在于，它和肠道肿物有密切关系，比如结肠息肉（腺瘤）、结直肠肿瘤等；尤其是同时具有结直肠息肉或胆囊切除术病史，或结直肠癌家族史的患者更需要警惕，因为这类患者很容易潜伏着肠癌的祸根。

另外，目前早期肠癌的治愈率都很高，但老年群体却是晚期肠癌的重灾区，因为腹泻和便秘等情况常见容易忽视早期的疾病信号，一旦出现腹痛或大便性状改变后，往往就到了进展期。而且很多人认为年龄大手术风险高，很多老年癌症患者因此错失了最佳的治疗时机，生存时长和生活质量都大打折扣。

“事实上，随着现代医学在麻醉管理、手术技术、术后护理方面的进步，年龄已不再是手术的‘禁区’，只要医患之间充分信任，对患者病情进行充分评估以及围手术期精细化管理后，手术基本上都能够获得成功。”

如果老年人出现腹痛、黏液血便、大便习惯改变、慢性腹泻、便秘、排便困难、贫血、不明原因的体重减轻、乏力，不明原因的下消化道出血，包括明显出血和持续隐血阳性者应及时到医院检查，排除癌变可能。特别是四十岁以上的中老年人和肠癌家族史的人，建议常规做一次肠镜筛查。