济南市人民医院神经外科成功完成医院首例枕骨大孔区硬脑膜动静脉瘘
近日，济南市人民医院神经外科脑血管病团队成功完成1例枕骨大孔区硬脑膜动静脉瘘。患者中年男性，因“突发头痛2小时”入院，在急诊时患者神志清，经本科室会诊收入院后患者意识状态下降，呈嗜睡状态，头颅CT示：蛛网膜下腔出血，以延髓前方为主。CT血管成像检查：未见明显异常。经脑血管团队讨论认为：患者脑动脉瘤可能性小，可能是极为少见的硬脑膜动静脉瘘。立即联系导管室、麻醉科，急症脑血管造影证实为：枕骨大孔区硬脑膜动静脉瘘，引流静脉起始部位形成一动脉瘤样结构，患者出血考虑用此结构破裂有关。立即向患者家属详细告知患者病情及治疗计划，患者同意行介入栓塞术。术中经动脉入路，通过椎动脉脑膜支超选至瘘口近段，应用ONYX（一种栓塞剂）完成治愈性栓塞。目前患者已清醒，正积极治疗中。
枕骨大孔区硬脑膜动静脉瘘为一种极为罕见的脑血管疾病，漏诊率极高。根据患者引流方向的不同，可表现为出血（蛛网膜下腔出血、小脑出血等），也可表现为淤血性脊髓病，出现肢体运动、感觉障碍、大小便功能障碍等。对于本病的准确诊断及成功介入治疗，充分体现了神经外科脑血病介入治疗水平的较高水准，神经外科将继续秉持精益求精的精神为广大患者服务。
（神经外科姜宗飞）
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