暨南大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

如今，外卖已经成为不少打工人的标配，但高糖、高盐、高脂以及一些高能量食物的过多摄入，均会导致肥胖，而肥胖是引起多种疾病的因素之一。

35岁的李先生就因顿顿外卖，导致体重暴增至336斤，深受多种疾病折磨。几经波折，最终在暨南大学附属第一医院杨景哥团队帮助下成功减重，回归正常工作和生活。

顿顿外卖成常态

体重暴增，多项指标超标

李先生是一名媒体工作者，

忙碌工作中顿顿外卖已成常态，而他尤其偏爱重油重盐重口味，加上平时工作久坐，不爱运动，近年来体重飙升。

2019年，他与家人去青岛旅游，旅游途中各式海鲜轮番入口，毫不忌口。虽说途中身上关节已有疼痛，小腿颜色也变深了，但是他仍然不以为然。

返回广州后，不料身上的疼痛越来越强烈，小腿颜色也日益加深，不仅完全变黑，还同时伴有破皮溃烂和黄色的脓液流出。至此，他才意识到问题的严重性，马上前往医院就诊。

检查发现，体重已达336斤的李先生，身体各项指标都在“步步高升”：

血压高达180/100mmHg，已达三级高血压水平；空腹

血糖

水平达18mmol/L，双腿双脚的发黑溃烂也正是典型的

糖尿病足

，若任由其发展，将有截肢风险。

此外，李先生的

尿酸

水平也爆表了，双膝双踝的疼痛正是高尿酸血症导致的痛风发作。同时，还合并了

重度阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征

，睡眠中平均血氧饱和度52％，仅为正常人的一半，睡梦中因为窒息猝死变得轻而易举。

李先生这才意识到，肥胖给自己的健康带来了极大的影响，自此开始了2年多的减肥自救之路。

几经折腾减重

最终回归正常工作和生活

刚开始时，李先生选择了私教班，

每天超负荷的运动量让他立马瘦下了30斤，但短时间内过于剧烈的运动量让他的双膝及双踝关节疼痛难忍，后体重又迅速反弹。后来，

他又尝试通过肠道菌群移植的方法来减肥，

但效果总是不如人意。

最终，李先生找到了暨南大学附属第一医院杨景哥减重团队，希望能够在医生帮助下减重。

经详细的检查评估发现，李先生不仅患有早已确诊的2型糖尿病和重度阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征，

还患有脂肪肝和肥胖导致的心房增大，

BMI高达59.2kg/m2，达到重度肥胖的标准。此外，严重的肥胖状态也影响了他的

肾功能，

尿微量蛋白高达706.9ug/ml，是正常值的70倍！

“减重手术是他最受益的方式。”

“减重手术是他最受益的方式。”

经调理后，李先生接受了“腹腔镜袖状胃切除术+部分空肠旷置术”手术，术后第一天他便能够下床活动，术后第三天出院返回工作岗位。

术后1个月，患者的双腿双脚便开始痊愈，血糖也恢复到4.84mmol/L正常水平，痛风和夜间憋醒的症状也明显好转。

短短一个月，体重下降了43斤。

术后三个月，李先生成功减去77斤，双腿双脚的黑也慢慢褪去

，回归正常工作和生活。

团队提醒：重油重盐重口味的外卖，久坐及不运动等因素，皆会导致肥胖。而肥胖正是糖尿病的主要原因之一。相关研究显示，当BMI为23-31kg/m2时，糖尿病风险上升到40%，当BMI达到35kg/m2时，女性发生糖尿病的风险高达93.2%。

根据最新的报道，糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者更是高达22%。全球每20秒钟就有一例糖尿病患者因足部问题而截肢。

因此，肥胖不能一味拖延，应该及时干预！

你知道吗？

其实外卖与合理膳食

并不矛盾

今年4月发布的

《中国居民膳食指南（2022）》

就新增了

“外卖及在外就餐的点餐技巧”

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一、点外卖应纳入膳食计划

根据一段时间内就餐频次、食物种类和数量调整其他餐次，保证能量平衡、膳食合理。

二、挑选主食，别忘全谷物

在点外卖时主食要注意选择含

有全谷物的主食，包括杂粮或杂豆。

尽量少吃如面条、炒饭、炒饼，或者搭配由高淀粉食物做成的饭菜。

三、挑选菜肴，少油炸、注意荤素搭配

根据同时就餐人数分配动物性菜肴和素菜的比例。

多人就餐，可以先点蔬菜，按（3∶1）-（2∶1）的比例搭配肉菜，以清淡为主

；尽量用鱼和豆制品代替畜禽肉，如果肉菜较多，不宜再点油用量较大的油腻菜肴，少选油炸食品。点外卖，注意不同餐次菜肴种类和食料的调换，注意搭配水果、奶。

四、不要大份量，适量不浪费

点菜的数量取决于每份菜肴的份量，就餐人数较多时应适量分摊，不可数量太多，避免过多食用导致能量在体内的堆积，同时避免浪费。一人就餐时可通过选用“小份”菜肴达到食不过量、多样搭配的目的。

五、提出少油、少盐健康诉求

点外卖前可以通过备注等形式向餐厅

提出配白水、少盐、少油、少糖等

健康诉求。

本文专家

杨景哥

暨南大学附属第一医院

外科副主任兼胃肠外科一区主任

主任医师

医学博士，硕士生导师

广东省杰出青年医学人才

胃肠肿瘤（胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤）的微创手术治疗；肥胖与糖尿病的微创手术：胃旁路手术、袖状胃切除术、缩胃旷肠手术；疝气微创手术：腹股沟疝、腹壁切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、膈疝。

中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会常委兼秘书长、国际肥胖与代谢病外科联盟会员、哈佛大学访问学者、广东省医师协会减重和代谢病工作委员会副主任委员、广州市实力中青年医学专家。

出诊时间：

暨大总院：周一上午（减肥门诊），周五上午（胃肠外科门诊）

暨南大学附属第一医院宣传团队

广东卫生在线

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来源：广东卫生在线

通

讯员：乔钰涵、张灿城

编

辑：黄璇