中山市人民医院 三级甲等 公立医院

癌症已经成为我国居民死亡的第一大原因，平均每天有超过一万人罹患癌症，每8秒有1人确诊。根据2021年中山市肿瘤研究所发布的调查报告，我市新发肿瘤病例5528例，男性3001例，肺癌患者占据第一位，女性2527例，乳腺癌患者占据第一位。

世界卫生组织提出“1/3”理论，即1/3癌症可以预防，1/3的癌症可以通过筛查早期发现，从而获得治愈的机会，1/3癌症可以通过科学规范治疗减轻痛苦、改善生活质量、延长生命。因此，我院体检中心将开展大规模早癌筛查，为广大群众的健康保驾护航。

癌症可预防、可根治，以下我们就科普几种常见恶性肿瘤高危人群及筛查重点。

肺癌

肺癌高危人群：

年龄>40岁，至少合并以下1项危险因素者：

●1.吸烟≥20年，戒烟时间不足15年

●2.被动吸烟

●3.有职业暴露史（石棉、铀、铍等接触者）

●4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史

●5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史

筛查建议：

每年一次肺部低剂量螺旋CT，结合肺癌标志物五项或肺癌自身抗体谱检测。

肝癌

肝癌高危人群：

男性35岁以上，女性45岁以上的下列任一人群：

●1.慢性乙型肝炎病毒感染或慢性丙型肝炎病毒感染者

●2.有肝癌家族史

●3.血吸虫、酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化等患者

●4.药物性肝损害者

●5.自身免疫性肝炎患者

●6.非酒精性脂肪肝患者

筛查建议：

定期查肝脏彩超或肝脏CT，结合乙肝两对半、肝癌标志物四项检测。

乳腺癌

乳腺癌高危人群：

●1.既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌患者

●2.30岁以前接受过胸部放疗的女性

●3.有乳腺癌家族史

筛查建议：

四十岁前每6个月~12个月一次乳腺彩超。

四十岁以后每年一次乳腺钼靶筛查，若为致密性乳腺，建议结合乳腺彩超。必要时每年一次乳腺增强核磁共振检查。结合乳腺癌标志物三项，可更全面筛查乳腺癌。

宫颈癌

宫颈癌高危人群：

●1.有多个性伴侣

●2.性生活过早

●3.HPV感染

●4.有宫颈病变史

筛查建议：

已婚或有性生活史3年以上女性均建议筛查：

已婚或有性生活史3年以上女性均建议筛查：

21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年一次

21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年一次

30~65岁采用宫颈细胞学检查或宫颈细胞学检查联合高危HPV检查，连续筛查3年无异常后每3年一次

30~65岁采用宫颈细胞学检查或宫颈细胞学检查联合高危HPV检查，连续筛查3年无异常后每3年一次

胃癌

胃癌高危人群：

●1.60岁以上老人

●2.中重度萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、良性疾病术后残胃或胃癌术后残胃

●3.幽门螺杆菌感染

●4.明确胃癌或食管癌家族史

●5.肠化生

●6.有家族性腺瘤性息肉病

筛查建议：

年龄＞40岁，有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状的高危人群，建议根据专科医师意见定期做胃镜检查。

年龄＞40岁，有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状的高危人群，建议根据专科医师意见定期做胃镜检查。

大肠癌

大肠癌高危人群：

●1.45岁以上无症状人群

●2.40岁以上有2周肛肠症状人群

●3.长期患有溃疡性结肠炎的患者

●4.大肠癌手术后人群

●5.大肠腺瘤治疗后人群

●6.有大肠癌家族史的直系亲属

筛查建议：

1.一般人群肠癌筛查从45岁开始，可行每年一次大便隐血检查，每5年1次肠镜检查，直到75岁。

1.一般人群肠癌筛查从45岁开始，可行每年一次大便隐血检查，每5年1次肠镜检查，直到75岁。

2.若诊断为“遗传性大肠癌”的直系亲属，建议从20岁开始筛查，每1~2年进行1次肠镜检查。可结合血液的肿瘤标志物检查提高准确度。

2.若诊断为“遗传性大肠癌”的直系亲属，建议从20岁开始筛查，每1~2年进行1次肠镜检查。可结合血液的肿瘤标志物检查提高准确度。

3.除了肠镜检查外，还可以进行无创多靶点粪便FIT-DNA检查。

3.除了肠镜检查外，还可以进行无创多靶点粪便FIT-DNA检查。

甲状腺癌

甲状腺癌高危人群：

●1.童年时期有头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史

●2.头颈部进行过放疗者

●3.有甲状腺癌家族史

●4.甲状腺结节＞1cm，且生长迅速，或伴有持续性声音嘶哑、发声困难、呼吸困难、颈部淋巴结肿大者

●5.降钙素高于正常范围者

筛查建议：

每年一次彩超（包括甲状腺、颈部及锁骨上淋巴结），结合血液的降钙素原及癌胚抗原检查。

每年一次彩超（包括甲状腺、颈部及锁骨上淋巴结），结合血液的降钙素原及癌胚抗原检查。

鼻咽癌

鼻咽癌高危人群：

●1.有鼻咽癌家族史

●2.经常接触化学性物质以及处于空气污染较重的环境中

●3.经常食用腌制品、辛辣食物人群

●4.长期吸烟、生活作息不规律

●5.EB病毒抗体滴度高的人群

筛查建议：

常规每年鼻咽部体格检查包括相关病史的询问，EB病毒血清学检查，更进一步的可进行电子鼻咽镜检查或鼻咽螺旋CT检查。

一审：邱淑妹陈凤马智荟

二审：林静梨易庚容陈日姬

三审：庄楚璇李贵玲

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