达州市中西医结合医院 三级甲等 公立医院

在很多人的思维中存在这样一个误区：身体健康=生育健康。事实上，很多身体健康的备孕夫妇久试没有成功，一度以为是妻子的毛病，后面到男科检查了才发现问题出在这里……

弱精症，是导致男性不育常见的原因之一。简单的说，就是“小蝌蚪”的运动功能或运动能力不足，无法抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。当然，一次的精液检查结果可能受很多因素影响，需要进行2-3次复查，如果经过2-3次检查，结果都显示精子活力都低于参考值，就可以确诊弱精症。同时，弱精症往往伴发少精子症和畸形精子症。

今天，我院泌尿外科的“男朋友”又来给大家科普了，希望每个家庭都能有个漂亮可爱的小宝宝。

在说弱精症分级之前，我们先了解一下“小蝌蚪”动力分级：

a级：表示精子活动力好，直线向前运动；

b级：表示精子活动力一般，只向前曲线运动；

c级：表示精子活动力差，只在原地蠕动。

在了解了这个知识后呢，就能很好的理解弱精症的分级：

1.轻度弱精症：是指a级+b级精子<50%，但>30%或a级精子<25%，但>10%;

2.中度弱精症：是指a级+b级精子<50%，但>30%，其中a级精子<10%;

3.重度弱精症：是指b级+c级精子数量<30%，其中a级精子为零。

生殖系感染：

附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力。感染对精子活力的影响可以是多方面的，比如改变精浆pH值、炎症引起的精液中白细胞增多等。

精液液化异常：

精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一，其中很重要的因素可能是通过影响精子的运动能力而导致不育。精液不液化的精浆中可见到细长的纤维蛋白并相互间网织使精子活动的空间减少，精子被牵制，同时还见到粗纤维被许多的细纤维连接成网络，这些可能是机械性限制精子前向运动的原因。

免疫因素：

抗精子抗体(AsAb)可以从几个不同途径影响精子的受精功能。对精子的活力影响可能是AsAb与精子的尾部结合，精子的活力受到妨碍，运动能力下降，穿透能力也差，这已通过针对精子尾部存在抗精子抗体时，穿透宫颈粘液的能力明显下降而得到了证实。

内分泌因素：

内分泌激素除了对精子的发生和成熟有作用外，还影响精子的运动能力。精浆中催乳素与精子活动呈线性关系，它提高精子对氧的摄取或通过cAMP系统影响精子活力，血清中E2水平升高时，降低精子的活力。精浆中睾酮过高可能抑制精子的运动。

染色体异常：

常染色体和性染色体畸变除影响精子数目外，还影响到精子的活率和前向运动能力。

精索静脉曲张：

精索静脉曲张可通过多种途径导致男性不育，它不仅仅对精子的发生造成影响，还会造成精子活力下降。其机理可能是由于曲张静脉的血液滞留，微循环障碍，营养供应缺乏和氧分压降低，能量生成不足和内分泌功能障碍引起。此外，也可能是因为精索静脉曲张导致自身免疫如抗精子抗体的产生和支原体的感染间接引起精子活力下降。

其他因素：

(1)微量元素精浆中锌、铜、镁含量低。有相关研究显示，精浆锌含量是血浆含量的100倍以上，精子活力低下患者的精浆中锌、铁、镁的含量显著低于活力正常的健康男子。锌可延缓细胞膜的脂质氧化，维持细胞结构的稳定性和通透性，从而确保精子良好活动力。

(2)与精子运动有关的酶类缺乏或酶活性降低，维生素类缺乏，从事高温、放射职业和接触化学毒物都可引起精子活力降低。

(3)吸烟、饮酒以及药物因素。烟草中的尼古丁等通过对精子的直接和间接损伤而影响精子活力，长期嗜酒者可以直接和间接影响精子的运动能力，影响精子活力的药物较多。

还有一些查不出病因的精子活力低下者，称之为特发性弱精子症。

弱精症患者主要进行药物治疗来改善全身或局部微环境，如系精索静脉曲张导致也可以采用手术治疗，如显微镜下精索内静脉结扎术等，治疗周期一般在2~3月，当然具体治疗方案也需根据具体的检查选择合适的治疗。

尽量不用或少用各种化学剂，从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能；每天11时前睡觉，每天出一身汗，尽量吃未经加工的纯天然食品。

预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病。

发现睾丸有不同于平时的变化，如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

避免长久手淫。会引发前列腺缓慢充血，导致无菌性前列腺炎，影响精液营养成分、数量、黏稠度、酸碱度而诱发不育。

不吃过于油腻的食物，戒烟酒。睾丸中生殖细胞遭遇烟草中有害成分影响，使精子数量和质量欠佳，多不育或致畸形儿。过于酗酒，可致慢性酒精中毒，精子发育不良或丧失活动能力。

忌劳累：工作要适度，避免劳累，放松心态，劳累过度、精神压力过大会对精子的成长有负面影响。

忌蒸浴：少去桑拿房、蒸气浴室，高温蒸浴易直接伤害男性精子，抑制精子生成。

宣传员:泌尿外科游云超

编辑：宣传统战科唐倩文

审核：宣传统战科周燕