四川省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

喝

还在用

香油、吃肥肉

的方法解决宝宝便秘问题吗？

四川省妇幼保健院

临床药师

来为您解答！

媳妇

妈，小宝又两天没大便了，您空了带去四川省妇幼保健院看看她便秘的问题吧!

不用看，我中午给他喂2块肥肉，保准大便通畅！

婆婆

在日常生活中常见到

喂肥肉、喝香油这样的“祖传妙招”

来解决宝宝便秘问题，

喂养不当，

可能会进一步加重肠道负担，

加重便秘或导致腹泻。

今天四川省妇幼保健院临床药师

就来和大家聊聊

在药物咨询门诊中家长最常问的

有关便秘的相关问题。

01

BIANMI

便秘是不是上火？

并不是所有便秘都是上火。便秘是指大便秘结不通，排便时间延长的一种病症，是儿科临床常见的一个症状，有时单独出现，有时继发于其他疾病的过程中。引起宝宝便秘的原因有很多,比如饮食的搭配不合理，有一些宝宝的便秘是由于喝水过少引起的，还有一些宝宝的便秘是由于胃肠道的蠕动比较缓慢，粪便在肠道里存留的时间比较长，导致的一些水分重吸收，大便变得更干不易排出。必须慢慢培养宝宝规律排便的习惯。

02

BIANMI

什么样的大便才算是便秘？

目前我国采用的是小儿功能性便秘（FC）罗马Ⅳ诊断标准：对于4岁以上和4岁以下标准不同。

对于<4岁患儿

下述症状至少包括2项，持续至少一个月：

1

//每周排便少于2次；

2

//患儿并不能按时排便或长时间没有排便；

3

//有排便困难或困难史；

4

//排出大块粪便；

对于≥4岁患儿,

下述症状至少包括2项,每周至少发作一次,至少持续一个月：

1

//4岁以上发育中儿童每周在厕所排便小于2次；

2

//每周至少发作一次大便失禁；

3

//具有粪便潴留；

4

//疼痛或困难排便史；

5

//排出可能堵塞厕所的大块粪便。

03

ANQUANXING

便秘常用哪些药物治疗？

哪种药物安全性最高？

对于宝宝便秘最常用的药物有以下三类：

01

渗透性泻药：乳果糖

常用给药剂量：

(1)婴儿-6岁儿童：5-10ml/日；

(2)7-14岁儿童：10-15ml/日；

(3)14岁以上儿童：10-15ml/日；

(4)宜于早餐时一次服用。治疗数日后，可根据情况酌减剂量。

果糖是一种合成的双糖，在胃、小肠中几乎不被消化分解，以原形到达结肠，使水、电解质保留于肠腔而产生高渗效果，保留水分，增加了粪便体积。从而刺激肠蠕动，缓解便秘。

02

渗透性泻药：聚乙二醇4000

常用给药剂量：

(1)解除粪便嵌塞：1-1.5g/kg.日（最长使用6天）；

(2)8岁及8岁以上儿童：一次10g，一日1-2次；或一次20g，一日1次。

03

润滑性泻药：开塞露

开塞露中含有甘油，通过润滑肠壁，软化大便，使其更易通过肠道。但使用时应避免损伤肠道黏膜，且不可长期使用，防止肠壁对排便刺激的敏感性减弱而产生依赖性。

04

不推荐使用的药物

不推荐儿童长期使用刺激性泻药如酚酞、比沙可啶等，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。

04

JIANYI

治疗持续性或复发性便秘

用药建议

对于采取膳食干预后仍有持续性或复发性便秘的宝宝，建议使用乳果糖或聚乙二醇等渗透性泻药治疗，应每日给药，并调整剂量以实现每日至少排出一次软便，对于儿童慢性功能性便秘药物需要吃多久目前还没有统一的说法，欧洲和北美小儿胃肠肝病和营养学会指南建议，维持用药至少要2个月，要在便秘症状消失后至少一个月再逐渐减量；而医学权威网站（Uptodate）则建议用至排便稳定至少6个月。

特别提示

对于功能性便秘的宝宝需要在医生或药师的指导下用药，不可随意长时间使用泻药。

05

YISHENGJUN

便秘期间益生菌是否需要

常规补充？疗程是多久？

对于儿童功能性便秘，微生态制剂可缩短粪便肠道运输时间，增强肠道的运动频率，使排便次数和粪便黏稠度明显改善，降低功能性便秘的复发率。但益生菌只起辅助作用，对于重度便秘起不到疗效，不能代替泻药。不建议长期服用，针对不同的便秘及腹泻选用益生菌的种类也不同，建议各位家长在使用时可咨询药师。

特别提示

益生菌建议饭后服用，可减少益生菌被胃酸的破坏。活性菌冲泡水温要在36-37℃之间，且避免与抗生素同时服用，若必须同时应用抗生素时，应加大益生菌的剂量，最好与抗生素间隔2-3小时以上。胃肠道外使用抗生素影响较小。

06

YUFANG

怎样预防小儿便秘呢？

1

培养排便习惯：应自1岁半开始使患儿养成每日定时排便的习惯，对未能自幼即进行排便习惯训练者，亦应强调自治疗开始之日起进行排便训练，约经23周后能达到预期效果。

2

改善饮食结构：世界胃肠病组织临床指南明确指出，预防和治疗儿童便秘，高纤维饮食和足量饮水是第一位。儿童纤维膳食摄入量为（年龄+5~10g/d）。膳食纤维是一种多糖，它既不能被胃肠道消化吸收，也不能产生能量，但可吸收水分，软化粪便，增加粪便重量，刺激肠蠕动，缩短粪便的肠通过时间，从而预防和治疗便秘。膳食纤维富含于谷类、薯类、蔬菜及水果等植物性食品中。

3

足量饮水：在保证患儿每日规定饮水外,便秘患儿还需额外补充水分。具体建议如下：

<1岁，50-100ml/日；

1-4岁，100-150ml/日；

4-7岁，150-200ml/日；

7-13岁，200-300ml/日；

>13岁，300-500ml/日。

4

增加活动量：便秘的发生与运动量少密切相关，因此预防、治疗儿童便秘应积极鼓励患儿参加体育锻炼,每日应有1小时以上的体育锻炼。

5

心理、行为治疗：对于有畏惧排便心理的患儿，如排便疼痛的患儿，家长需要及时进行心理疏导、抚慰以消除患儿恐惧心理，再进行排便习训练。

家长朋友们

如果还有什么

宝宝拉臭臭方面的其他困

扰欢迎咨询我们!

参考文献：

[1]TabbersMM,DiLorenzoC,BergerMY,etal.EuropeanSocietyforPediatricGastroenterology,Hepatology,andNutrition;NorthAmericanSocietyforPediatricGastroenterology.Evaluationandtreatmentoffunctionalconstipationininfantsandchildren:evidence-basedrecommendationsfromESPGHANandNASPGHAN.JPediatrGastroenterolNutr.2014Feb;58(2):258-74.

[2]中华预防医学会微生态学分会儿科学组.益生菌儿科临床应用循证指南（2017版）[J]．中国实用儿科杂志,2017,32(2):81-90

作者信息：

李雯

药理学硕士

主管药师

儿科临床药师

擅长：2012年至今主要从事内分泌、儿科临床药学工作，擅长妊娠期、哺乳期用药风险评估及儿童、内分泌疾病和妊娠期用药指导。

药物咨询门诊时间：周一全天

互联网医院药物咨询门诊:周一到周日

在线问诊二维码：

供稿：临床药学科

作者：李雯

校审：陈林唐洁况涛

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【妇幼健康科普】

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