深圳市人民医院龙华分院 三级甲等 公立医院

腹腔及腹膜后肿瘤的手术是腹部外科极具挑战的手术，手术难度大，术前大多难以全面评估术中所遇到的困难，尤其是巨大的腹部肿瘤手术，其常与常规手术不同，没有常规的解剖间隙，也没有既定的手术流程，一切均需在术中披荆斩麻，不断前行。

几年前，81岁的李奶奶肚子里面莫名出现一个“肿块”，按压下去硬硬的，因没有其他不适，李奶奶并没去医院检查，但肿块却在“悄悄”长大。今年三月，肿块长得比一个篮球还大，李奶奶也随之开始出现了进食困难、腹胀等症状。

由于吃不下饭，李奶奶身体状况一天天变差，除了肚子外的其他地方都变得异常瘦削。

▲术前影像学资料

在当地医院检查发现腹腔巨大肿瘤，最大直径达31cm，全腹腔脏器受压严重并引起消化道症状，当地医院无法治疗于是转诊来到深圳市龙华区人民医院。

龙华区人民医院肝胆脾胰外科贺更生主任详细了解李奶奶的情况后，发现她腹部肿瘤属于“三无产品”-边界不清，来源不明，性质不明。又由于患者年龄大、肿瘤过大且周围众多脏器关系紧密，手术中极其容易出现周围脏器及血管损伤等，手术难度非常大。

肝胆脾胰外科贺更生主任团队在严谨的术前准备后，8月5日，由贺更生主任主刀、高恒毅副主任医师、胡旭中主治医师、周熠医师担任助手，在麻醉科王华主治医师担任主麻、旷昕主任指导以及手术室护士的通力配合下，为其实施手术切除。

因肿瘤过于巨大，术中切开腹壁进腹便见到肿瘤与腹壁均紧密粘连，肿瘤占据整个腹腔，上至膈下，下至盆腔，腹腔内脏器如胃、肠道及盆腔器官均被压迫呈干瘪状。

▲术中分离图片

▲腹腔脏器受压情况

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贺主任团队在丰富的腹腔肿块手术经验和扎实的基础功之上，仔细分离肿瘤与周围脏器组织的严密粘连后完整切除肿瘤，顺利完成手术，未发生任何脏器组织的副损伤。术中出血仅30ml。

▲切除标本展示

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术中冰冻病理提示：交界性粘液肿瘤，局部癌变倾向，肿瘤来源于不清。术后常规病理提示：囊实性肿物一个，大小约31cm*22cm*6cm（离体剪破后大小），考虑粘液腺癌，具体来源未定。

病人术后第一天即下床活动并进食全流饮食。术后未见任何手术并发症，恢复良好并于术后第9天顺利出院。

▲术后恢复图片

李奶奶和家属对手术效果都非常满意，出院前特意向肝胆脾胰外科送来感谢锦旗。

▲家属感谢锦旗

该手术的顺利完成和患者的康复出院，既体现了龙华区人民医院肝胆脾胰外科不畏艰险、勇于挑战的精神，也显示了团队过硬的手术能力及医者仁心的品德。近几年来肝胆外科在贺更生主任的带领下，全科医护人员克服各种困难，致力于为患者排忧解难，不断取得新突破。

肝胆脾胰外科简介

龙华区人民医院肝胆脾胰外科于2021年7月从原肝胆甲乳外科独立成科，成为以肝胆脾胰外科疾病防治为主要工作内容的专科。科室拥有一支梯队合理、综合素质过硬的医护专业技术队伍。现有医生9人（博士1人，硕士8人），其中正高职称2人、副高职称1人、中级职称3人、初级职称3人；现有护士8人（硕士1人，本科7人），其中中级职称2人、初级职称6人。

科室现开设病床30张，已配备进口高清荧光腹腔镜、奥林巴斯高清电子胆道镜、HATACHI腹腔镜超声、HarmonicACE超声刀系统、微电极胆道碎石机、肝功能储备（ICG）检测仪、外科超声吸引装置（CUSA刀）等先进医疗设备。

科室主要收治肝脏、胆道、胰腺、脾脏及部分其他腹部外科性疾病（如腹腔及腹膜后肿瘤），涵盖上述器官的外科感染、外伤、肿瘤、畸形及结石等方面的疾病。近年来学科建设发展迅速，专科诊治能力不断提高，肝胆脾胰外科疾病的腹腔镜手术得到全面开展，其他微创技术不断拓展。

作者|肝胆脾胰外科陈世荣

审核|肝胆脾胰外科贺更生

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