成都大学附属医院 三级甲等 公立医院

晚期肝癌的曙光

近日，成都大学临床医学院、附属医院肝胆外科成功为一名晚期肝癌患者行腹腔镜下微波消融+肝癌靶向药物治疗，经过3个多月的治疗，患者的临床症状得到明显改善，肝脏上的肿瘤已经坏死，门静脉的血管重新开放。成大附院肝胆外科团队本着经济、微创、有效的理念，使得晚期肝癌患者的生存质量得到了显著的提高。

3个月前，成大附院肝胆外科收治一名中年男性，既往有乙型肝炎肝硬化、重度食管胃底静脉曲张病史，曾因解黑大便多次于医院消化内科行食管静脉曲张套扎术。入院后完善相关辅助检查，结合患者的乙肝病史背景，诊断为原发性肝癌，患者的门静脉左右支都长满了癌栓，考虑诊断为肝癌晚期。

科室副主任冷书生博士、副主任医师李峰与全体医护讨论后，认为患者一般情况差，肝功能为Child-pughB级，肿瘤分期较晚，且肿瘤位于膈顶第八段，位置较高。根据国际和国内的指南，不能行根治性手术切除，同时门静脉左右支都充满了癌栓，也不能行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗，因此综合考虑，决定对该患者采取肿瘤微波消融+靶向药物的联合治疗模式。

（左）患者术前增强CT显示肝右后叶肿块

（右）患者术前增强CT显示门静脉癌栓

患者手术及麻醉风险较高，在与医院超声介入、麻醉手术中心团队的相互合作下，最终顺利完成手术。术后患者恢复良好，在肝胆外科医护团队的协同配合下，于术后第5天好转出院。出院后患者于肝胆外科门诊行仑伐替尼规律靶向治疗。

术后2月，患者门诊复查，腹部CT结果提示肝右后叶病灶较前缩小，门静脉左支部分再通，肿瘤标志物甲胎蛋白较前明显降低，复查CT腹腔积液明显减少，患者本人也表示腹胀症状得以明显缓解。

（左）患者术后增强CT显示肝右后叶肿块

（右）患者术后增强CT显示门静脉癌栓

成大附院肝胆外科将继续以患者为中心，全面提升技术水平和职业素养，为患者健康保驾护航，为医院高质量发展贡献力量。

专家简介

冷书生，肝胆外科副主任，医学博士，主治医师，擅长肝胆胰脾肿瘤及疑难疾病的诊断、治疗及手术，精通肝胆胰脾外科疾病的诊疗，目前主攻方向为肝胆胰脾疾病，特别擅长单孔腹腔镜技术，腹腔镜肝癌切除术，腹腔镜脾切除术，腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜保胆取石术，腹腔镜胆总管探查取石术以及肝胆胰恶性肿瘤的全程化诊治等。目前主持并参与科研项目多项，发表SCI文章5篇及核心期刊文章多篇，总影响因子21分，在国内外杂志上担任编辑。

门诊时间：周三全天

李锋，成大附院肝胆外科副主任医师/副教授，外科技术专家，四川省医疗事故鉴定专家组成员。现为肝胆胰外科专业组组长，中华医学会四川外科专业委员会委员，中国抗癌协会四川省分会肝癌专委会委员。擅长普外科各种肝胆胰疑难疾病的诊断、治疗及手术，特别擅长肝胆胰肿瘤根治术，腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜保胆取石术，腹腔镜胆总管探查23取石术等。

门诊时间：周二全天

牛翔科，成大附院放射科副主任，介入诊疗学博士，发表SCI论文10余篇，承担多项省市级课题，获得数项省市级医学科技进步奖，应邀在北美介入、欧洲放射年会进行大会发言。主攻擅长：肝癌等各种实体瘤的降期治疗；各种原因导致黄疸的微创介入手术；腹部血管性疾病的介入诊疗；门静脉高压的微创介入诊疗；食道、肠梗阻支架植入术；消化道出血性疾病的介入治疗；腹部各种肿瘤的影像引导下的穿刺活检、消融治疗等。

门诊时间：周五下午

李春林，成大附院肝胆外科副主任医师/副教授。任中国医师协会外科医师分会包虫病专科医师委员会青年委员，四川省医师协会包虫病专委会委员,成都医学会医疗事故技术与医疗损害鉴定专家，四川省康复医学会肝胆胰专委会委员。担任《腹腔镜脾脏外科手术学》编委。发表专业学术论文6篇。擅长肝胆胰脾疾病的外科微创治疗、各类复杂胆石病的系统规范化治疗等专科特色治疗。

王志敏，成大附院肝胆外科副主任医师/副教授。从事普外科工作30余年，曾赴华西医院肝胆胰外科专业进修。精通普外科常见疾病诊疗，熟练开展普外科常见手术，目前主攻肝胆胰脾专业方向，尤其擅长腹腔镜肝胆胰脾疾病的微创手术及诊治。核心期刊发表文章数篇。

门诊时间：周一全天

张鑫，成大附院肝胆外科副主任医师/副教授，外科学硕士，毕业于大连医科大学。曾被选派于非洲安哥拉参与援非医疗、抗疫3年，先后两次得到国家卫健委通报表扬。擅长肝胆胰外科常见疾病及疑难疾病的诊疗，精通各类肝胆胰外科微创手术。目前主持学校、院内科研各一项，在核心期刊发表文章2篇。

门诊时间：周五上午

汤宇，成大附院肝胆外科主治医师，发表SCI文章3篇。擅长胆囊结石、肝内外胆管结石、肝癌等肝胆胰脾疾病的诊治及腹腔镜手术，肝胆胰脾的微创介入诊疗，腹部实体瘤的穿刺活检、消融等微创介入治疗，门静脉高压的微创外科手术。

门诊时间：周五下午

雷林平，成大附院肝胆外科医师，发表SCI论文5篇，其中第一作者2篇。擅长胆囊结石、肝内外胆管结石的诊治及腹腔镜手术，肝胆胰肿瘤的综合性治疗。

来源：肝胆外科雷林平