成都市妇女儿童中心医院 三级甲等 公立医院

“口腔健康，全身健康”，9月20日第34个“全国爱牙日”就要到了，居家期间，如果1岁以内的宝宝口腔出了问题该怎么办呢？

口腔卫生差

主要表现为奶瓣多、舌苔厚、多，嘴巴有酸臭味。

护

理方法

每日进行纱布清洁（力量40g左右）至少1次。坚持为宝宝进行每日口腔清洁护理，对宝宝大脑皮层形成刺激，为宝宝长大后养成良好的口腔卫生习惯打下基础哦。

新生儿清洁口腔的具体方法

马牙

马牙为宝宝口腔发育中未脱落完全的上皮组织，它可以自行吸收或者自动脱落,并不影响宝宝进食及休息。个别婴儿会出现爱摇头、烦躁，不用特殊处理。

诞辰牙

是指婴儿一出生就萌出的牙齿，也叫出生牙。就是正常乳牙的过早萌出。

由于萌出太早，牙根尚未发育，常常是软软的，并很松动。为避免宝宝吸奶时诞辰牙脱落、掉入口腔或气管里面，发生意外，一般需要拔除诞辰牙。

舌系带

正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的，在舌的发育过程中，系带逐渐向舌中部及口底退缩。一般2岁稳定。过短时宝宝伸舌时舌尖会呈“W”形，即舌尖凹陷。

过短的舌系带会有以下影响

01

宝宝母乳喂养时吮吸困难或漏奶，影响宝宝营养摄入，同时因为宝宝用力吸吮，妈妈乳头出现皲裂、疼痛

02

熟睡时，宝宝舌头不能紧贴上腭（上牙堂），影响上、下颌骨发育，未来易形成反颌面型（地包天）

03

因舌系带短，不能顺利抬舌，发卷舌音困难，影响发音准确性（4-5岁时方可体现）。建议疫情结束尽早进行舌系带修整术，减少对宝宝发音的影响

04

舌系带过短患儿舌前伸时，系带与下切牙切缘摩擦，可能导致创伤性溃疡

根据上图，按照舌尖形态、舌系带附着口底位置、大张口时舌尖上抬以及舌前伸情况，给舌系带评分。5分以下需要关注了哦。

•8分：功能正常

•6-7分：边界，建议观察

•5分以下：存在功能障碍，伴有或不伴有喂养困难。

鹅口疮

鹅口疮又叫“雪口”，由念珠菌感染引起，为乳白色斑膜，似奶块，但棉签无法擦除。宝宝可能拒绝吃奶，造成食量减少、体重增长缓慢。

治疗建议如下

01

用碳酸氢钠溶液及制霉菌素溶液轻轻擦拭鹅口疮患处，每两到三小时（或每次喂奶后）擦拭一次

02

护理建议：婴幼儿进食的餐具及贴身衣物清洗干净后每日进行集中消毒

03

婴幼儿需加强营养,增加免疫力，减少复发

04

哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕和乳头；而且应经常洗澡、换内衣、剪指甲，每次抱孩子时要先洗手

05

产妇如有阴道霉菌病时应积极治疗，切断传染途径

行为及饮食管理

01

不要用哺乳安抚婴儿，不能一哭就喂，强调一次喂饱论：少量多次喂奶时，宝宝只能吃到前奶，前奶的成分以糖分为主，后奶的成分以脂肪为主，后奶才是满足宝宝饱腹感、促进生长发育的主要部分

02

宝宝1岁以内都可以使用安抚奶嘴，不会影响宝宝的颌面发育。注意：至少要等到很好的吃奶习惯形成（通常1个月左右）后才能提供安抚奶嘴；千万不要把安抚奶嘴拴在宝宝的脖子上

03

吃手、咬玩具、咬嘴唇等等这些口腔习惯，大多数孩子在4岁左右就不再会保留这些习惯。这些口腔习惯的频率、持续时间和强度都会影响宝宝的颌面部发育，甚至影响到宝宝将来的颜值哦！如果你担心孩子的这些习惯，那就带他/她去看牙医或者向儿科医生咨询

参考文献

【1】0-6岁儿童口腔健康管理实用手册主编：苗江霞、荣文笙

【2】成都市3岁以下婴幼儿照护服务指南主编：任妍、杨柳

【3】影响孩子一生的事—-儿童口腔保健主编：台保军

排版：二嘎

文字：口腔科何晓玲

口腔科何晓玲

部分图片来源于网络

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