东莞康华医院 三级甲等 民营医院

对于孕妈们来说，每次产前彩超检查都让她们充满期待，但各种不同的彩超检查也让许多孕妈存在困惑：产检时二维、三维、四维彩超有啥区别？做哪种更好？“维度”越高越好？......

针对孕妈们经常询问的问题，让产前诊断科医生来仔细回答吧：

1.关于产检

▼发现怀孕后，首次到医院检查就是产检吗？

当验孕棒出现两道杠后，很多人会先到医院确认自己是不是怀孕了，但这次检查并不叫产检，应该叫“确认怀孕”。

▼第一次产检什么时候做最好呢？

如果准妈妈之前身体一直很好，没有高血压、心脏病等基础疾病，可以在怀孕6周左右进行第一次产检。如果平时月经比较规律，周期在28~30天左右，从末次月经来的第一天开始计算，每7天一个孕周，第42天时就是孕6周。

▼整个孕期要做多少次产检呢？

通常情况下，如果准妈妈的整个妊娠过程比较顺利，整个孕期要做14次左右的检查。

2.关于彩超

▼超声对胎儿的检查分为三个等级

I级产前彩超检查：一般超声检查，了解胎儿大小和生长情况（如早孕、临产前等只对胎儿的大小、胎心、羊水进行基本测量），不做畸形检查。

Il级产前彩超检查：常规超声检查，检查九大致命胎儿畸形，包括无脑畸形、无叶型前脑无裂畸形、严重脑膜脑膨出、严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出、单心室、单一大动脉、双肾缺如、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、四肢严重短小的致死性骨发育不良等情况。

III级产前彩超检查：系统性产前超声筛查，包括中、晚期妊娠系统胎儿彩超检查（即彩超产前诊断）和针对性（特定目的）彩超检查。它是对多个器官系统的筛查，提高畸形检出率，降低严重的缺陷儿出生率。

▼二维、三维、四维彩超有啥区别？

举一个生活中的例子，可以帮助我们简单理解二维、三维和四维的区别，比如西瓜：

二维，展示的是西瓜的一个横切面；

三维，展示的是西瓜的立体全貌；

四维，展示的则是一个动态的西瓜。

二维彩超，观察胎儿器官的某一个平面；三维彩超，在二维的基础上合成整体照片，显示胎儿或器官全貌；四维彩超，在三维的基础上多了时间维，可以动态地观察到胎儿一连串的动作变化。

▼三维、四维彩超能不能替代二维彩超？

其实，所有产科彩超都是用二维切面在做检查，三维或四维只是在二维的基础上运用成像技术的特效。医生在查看胎儿面部的时候，会用三维探头去扫描合成三维立体图像。但是在此之前，早已用二维平面检查过了，把该看的部位都看过了。通俗地说，三维就是胎儿面部成像的图片，而四维则是合成小视频。

对于孕期的母婴诊断来说，三维及四维彩超在排除胎儿结构畸形方面并无优势，它们可以成为助手，但不能替代二维彩超检查。

同时，不管二维、三维还是四维，III级产前彩超检查才是最详细的彩超检查。所以孕妇不必过分纠结二维、三维、四维彩超的选择。只要孕期在正规医疗机构按时进行产检，在专业医生的诊断和指导下，经过层层彩超筛选，便可最大概率地降低严重畸形儿的出生，提高人口质量。

专家介绍

林秀华

主任医师

广东省女医生协会出生缺陷防治专业委员会常委

从事妇产科诊疗工作20余年，在优生遗传咨询、产前筛查、产前诊断、习惯性流产、免疫性不孕不育的免疫治疗等积累了丰富的临床经验。先后到中山大学附属第二医院妇产科、广东省妇幼保健院产前诊断中心进修学习。熟练掌握妇产科常见疾病，危重病症、难产及高危妊娠的治疗。

马玉红

主任医师

广东省医学会医学遗传学分会临床遗传与基因检测学组成员

广东省女医师协会出生缺陷防治专业委员会常委

东莞市医学会妇产科分会产前诊断学组成员

从事妇产科临床工作30余年，分别在南方大学附属南方医院、暨南大学华侨医院和广东省妇幼保健院产前诊断进修学习。擅长遗传咨询、介入性产前诊断以及胎儿发育异常、不良孕产史、复发性流产、遗传性疾病、等疾病诊治和咨询工作。

科室介绍：

东莞康华医院产前诊断科于2016年成立，致力于遗传病和先天性出生缺陷的诊断、产前诊断、遗传病的产前筛查、胎儿宫内健康状况监护和胎儿宫内治疗等临床服务。科室场地设备齐全，人员力量雄厚。学术骨干分别为具有妇产科学、医学遗传学、医学影像学、分子生物血、生物化学、免疫学等专业背景的资深高层次专业技术人员。

开设多种孕产期服务项目，主要包括：产前咨询门诊、介入性产前诊断手术（包括羊水，绒毛，脐血）、复杂性多胎妊娠产前诊断及减胎术、胎儿宫内治疗、早中孕期唐氏筛查、孕期彩超筛查及诊断、染色体核型分析、全基因组染色体微阵列分析、无创孕期与产前基因检测、地中海贫血的筛查和基因诊断服务、多种遗传病的产前筛查与诊断、高通量测序技术服务等。

往期回顾

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你知道这种“要命”的痛吗？

作者：产前诊断科林秀华