海南现代妇女儿童医院 三级甲等 民营医院

林女士怎么也想不到，结婚8年，4次怀孕4次生化妊娠，每一次满怀欣喜地期待宝宝降生时，幸福却在一瞬间戛然而止，而罪魁祸首竟然是

胰岛素抵抗

！幸好，她在海南现代妇女儿童医院徐瑜医生的帮助下，结束了长达八年的求子之路，喜得贵子。

4次怀孕4次流产

反复生化妊娠竟是胰岛素抵抗

2020年6月，验孕棒上的阳性提示林女士又怀孕了，十多天后，她还没来得及感受怀孕的喜悦，就被告知再次生化了！这是她第四次生化妊娠，8年4次怀孕4次流产，林女士夫妇十分痛苦，近乎绝望、崩溃！到底是哪里出了问题？为什么怀上了总是保不住？他们去过多家医院，尝试多种方式治疗，医生都说生化妊娠是大自然优胜劣汰的结果，让放松心情继续备孕，但仍旧次次流产。

就在林女士差点丧失对孕育的信心时，2021年，她抱着最后一丝希望，来到海南现代妇女儿童医院生殖医学科，找到了徐瑜医生。

徐瑜医生仔细查看了林女士的既往病史及检查报告，发现她已经做了很多检查，没有明显异常。经过进一步问诊，徐瑜医生了解到她爷爷有糖尿病，虽然林女士体重指数(BMI)仅19.8kg/cm²，但考虑到她

已有4次不良妊娠，且家族中有人患糖尿病

，徐瑜医生给她做了进一步的检查，结果显示患者有

明显的胰岛素抵抗

。

制良方纠正胰岛素抵抗

精准保胎终得子

找到了病因，对症下药，纠正胰岛素抵抗为当务之急！徐瑜医生制定了个性化的治疗和保胎方案。由于林女士体型偏瘦，除口服药物外，徐瑜医生嘱咐她一定要改变饮食习惯，同时坚持每天运动。3个月后，林女士复查胰岛素释放试验，结果正常。

随后徐瑜医生为林女士监测排卵指导同房，幸运地是，她又一次怀孕了。

这回大家都不敢掉以轻心，从怀孕初期，徐瑜医生就对林女士的各项数据进行严密的监测，及时调整保胎用药，就这样，生命的种子在宫内茁壮成长，林女士顺利地通过了NT和无创DNA检查，胎宝宝发育正常，近日，怀孕39周的林女士顺利分娩，诞下健康小王子。

医生提醒：复发性流产应警惕胰岛素抵抗

徐瑜医生介绍说，很多遭遇复发性流产患者就诊时会要求查免疫因素、查凝血因素，要求打黄体酮、打HCG、打肝素保胎。免疫和凝血紊乱固然是流产的重要因素，但胰岛素抵抗的不良影响也不可小觑。

那么，胰岛素究竟是什么呢？它怎么会有这么大的作用？

胰岛素是人体胰腺里一种特殊的β细胞分泌的激素，是目前已知的唯一能降低血糖的激素。所谓胰岛素抵抗，是指我们的β细胞能产生足够、甚至超量的胰岛素，但肝脏、肌肉、脂肪等不能作出积极的响应，机体代谢紊乱。我们生活每时每刻都需要能量，

胰岛素抵抗直接影响细胞能量的供应

。卵母细胞能量不足，则卵子成熟障碍、分裂异常；卵子质量差，非整倍体胚胎形成增多；子宫内膜细胞能量不足，则内膜蛻膜化受阻，直接影响胚胎种植。同样的，男性胰岛素抵抗会导致前向运动精子百分率降低，影响精液质量。

网络配图

另一方面，高胰岛素血症通过抑制肝细胞胱硫迷β合成酶表达影响同型半胱氨酸清除，高同型半胱氨酸水平可导致机体进入高凝状态。高凝状态在妊娠期间可导致患者子宫螺旋动脉或绒毛血管微血栓形成，甚至形成多发性胎盘梗死灶，导致子宫-胎盘循环血液灌注不良，增加反复不良妊娠和胎死宫内的危险。

胰岛素抵抗作为一种代谢综合征，还会引起机体发生代谢性炎症，导致多种细胞因子被激活，多种炎症因子升高。这些炎症因子的升高又导致了一连串的连锁反应，诱发胎盘部位炎性病变，导致母胎界面免疫亢进，使母体对胎儿排斥等等。

这些是引起胰岛素抵抗的高危因素

首先，遗传因素。如果父母、爷爷奶奶，外公外婆家族有糖尿病、肥胖、高血压、冠心病史，那就有很大几率有胰岛素抵抗。

其次，熬夜、睡眠不足、超重/肥胖、高糖饮食、饮食中热量过度、长期压力应激，都是胰岛素抵抗的高危因素。另外，运动减少、久坐少动也是胰岛素抵抗的高危因素。

肥胖是引起胰岛素抵抗的重要因素。那是不是瘦人就高枕无忧了？不是。临床上见到不少很瘦的胰岛素抵抗患者。这种患者往往比超重患者的遗传因素更明显，可能存在一些糖代谢通路特别是胰岛素受体或者受体后基因多态性影响。因此，瘦人也要警惕胰岛素抵抗。

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