北海市人民医院 三级甲等 公立医院

9月3日，市人民医院消化内科成功为2名高龄胆总管结石患者成功取石，标志着我院消化内科已成为北部湾掌握和应用“3E”内镜尖端核心治疗技术--ESD(内镜下粘膜剥离术)、EUS-FNA（超声内镜引导下穿刺术）、ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）的专业科室，胆胰诊治技术再上新台阶。

据介绍，这2名高龄患者均因胆道梗阻收住消化内科。70余岁李大妈和王大妈，近期皮肤和眼睛逐渐变黄，伴上腹部疼痛，入院后查肝功能提示胆红素和转氨酶明显升高，腹部CT、MRCP及超声内镜结果提示“胆总管结石并胆管扩张”。因胆管每天约产生1000ml胆汁，而胆总管是胆汁排泄最重要的通道，一旦堵塞，胆汁无法排泄甚至出现逆流，就会诱发腹痛、发热、黄疸，严重时甚至出现感染性休克危及生命，所以时间紧迫，需尽快取石。

消化内科副主任、副主任医师何咖鲒评估后认为这2名患者有行ERCP术适应症，经与患者及其家属充分沟通后，最终决定行ERCP取石术治疗。

在麻醉科副主任医师邓喆严密麻醉监测下，何咖鲒成功为这2名患者进行“ERCP+内镜下十二指肠乳头切开+乳头球囊扩张+胆道取石+鼻胆管引流术”。术中2名患者均可见胆总管扩张，十二指肠乳头均位于憩室旁，稍有不慎有出血和穿孔的风险。

其中胆道造影显示王大妈的胆总管明显扩张，且结石呈串珠状排列，予行EST切开乳头后，见大量泥浆样胆汁流出，在内镜中心护士许华、沈梅远等默契配合下，冒着较大的风险，何咖鲒通过网篮及球囊将患者体内的指头大的结石全部取出，次日，2名患者腹痛缓解，复查肝功能明显好转，胆道梗阻解除。

何咖鲒介绍“ERCP术是一种微创手术，是消化内镜领域难度最大、技术要求最高、风险最大的技术，被称为'皇冠上的明珠'，又被称为'钻石级别的诊疗技术。与传统手术比较，它不用开刀、创伤小、恢复快，疗效好，检查与治疗可同时完成，在胆管结石治疗方面有着明显的优势，是目前公认的病人获益最大的一项内镜技术。

近两年我院消化内科相继开展了“3E技术”，是北海市唯一一家拥有完整“3E技术”的三甲医院，开创了北海市消化内科的“3E时代”，这些技术属于四级手术，难度较大，对于肿瘤疾病的诊断、分期、分型等具有较大优势，而且可以在不开刀、不打洞的前提下完成相应疾病的治疗。

我院消化内科能够独立完成多例ERCP取石术，内镜技术再上一个新台阶，以省级医院的医疗技术，在家门口为北海地区胆石症患者提供优质的医疗服务。

我院消化内科能够独立完成多例ERCP取石术，内镜技术再上一个新台阶，以省级医院的医疗技术，在家门口为北海地区胆石症患者提供优质的医疗服务。