中山大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

在第五个中国医师节到来之际，中山大学附属第一医院党委宣传部、健康管理中心、家庭医生在线开启10大学科、30位专家科普直播活动特别策划，受到观众热烈欢迎。我们将逐期推出内容回顾，敬请垂注！今天推出“骨显微外科专场”集锦。

戚剑主任医师：

淋巴水肿如何治疗？

淋巴水肿的治疗可分为保守治疗和外科治疗。

保守治疗：即基础治疗，治疗方式主要是康复理疗，特别是以压力泵为代表的康复理疗。康复治疗主要针对于代偿期的患者，部分代偿期患者通过康复治疗可以起到很好的疗效。

外科治疗：外科治疗的目的是要减少水肿肢体的体积，减少淋巴管炎的发作，以及改善肢体外观和功能，从而提高患者的生活质量。

对于肢体淋巴水肿的患者，即便是做了规范的康复治疗，部分患者还是会随着阻塞的进一步加重而出现肢体皮肤的恶化，因此外科治疗就是要重建淋巴回流通路，目前治疗方式主要有两种，一种是淋巴管（结）静脉吻合术，另一种是血管化淋巴结皮瓣移植术。

戚剑主任医师表示，近年来，随着医院淋巴水肿全程多学科诊疗模式的开展，手术技术的不断改进，手术的安全性和疗效得以提高，同时也兼顾了手术供区、受区的美观和隐蔽性，从而在很大程度上改善了患者的生活品质。

何爱珊主任医师：

预防前交叉韧带损伤，需避免不恰当的激烈运动

运动是导致前交叉韧带撕裂的主要原因，其中最常见的运动是足球、篮球和羽毛球。“为了更好地保护‘脆弱’的前交叉韧带，建议大家在进行激烈的对抗性运动前，要训练神经肌肉强度和敏捷性，做好运动预备练习。膝关节不舒服、肌肉力量差的青少年都不宜进行剧烈对抗性运动，否则，在运动中容易扭伤膝关节，导致前交叉韧带撕裂。”何爱珊主任医师表示。

青少年们可以通过以下方法来预防前交叉韧带损伤。

1.养成正确的运动习惯。进行体育活动之前先热身，体育活动过程中应避免过于疲劳，体育活动结束以后适当放松。

2.及时休息。如果在体育活动中感到疲劳，应该及时休息，等待韧带和肌肉力量得到恢复后，再继续运动，减少韧带损伤的几率。

3.动作规范。在进行体育活动时，一定要掌握正规的动作，避免因动作不规范而导致膝盖受伤。

4.避免对抗性动作。业余的体育运动爱好者在进行打球等运动时，应该尽量避免碰撞等危险动作，以免造成韧带损伤。

王建儒主任医师：

如何早期发现脊柱侧弯？

对于脊柱侧弯的早期发现，主要是要观察孩子的体态，看孩子是否存在躯干偏移、腰部不对称或是高低肩的情况；也可以让孩子背对自己，向前弯腰，如果孩子有脊柱侧弯的情况，那他背部的不对称会比站立时明显得多，医学上称为剃刀背畸形。

当发现有上述情况时，建议家长及时带孩子到医院做脊柱相关的影像学检查来明确诊断，并积极参与治疗。

发现脊柱侧弯该如何治疗？

对于青少年特发性脊柱侧弯的治疗，临床上会根据侧弯程度的不同采取不同的治疗方法。

（1）Cobb角不大于20°时无需特殊处理，定期观察即可；

（2）Cobb角在20°-45°以内，建议先支具治疗；

（3）Cobb角大于45°则建议手术治疗。

支具治疗：支具治疗是在世界范围内经反复验证，效果确切的脊柱侧弯治疗方法。它的主要作用是减缓或者逆转脊柱侧弯的发展，从而有效降低需要手术的比例。支具矫正可以让患儿的脊柱侧弯维持在可以接受的状态，不需要手术治疗。由于支具治疗的成功率与其佩戴时间呈正比，因此需要家长和患儿积极配合，一般要求每天佩戴支具20-22个小时以上。

手术治疗：当脊柱侧弯比较严重或者是通过佩戴支具不能矫正侧弯时，就需要进行手术治疗。王建儒主任医师表示，在中山一院，脊柱侧弯矫形术属于脊柱外科的常规手术，2-3小时即可完成手术，治疗效果明显。患者术后两周生活就可以自理，6个月可以恢复体育运动，术后1年即可回归正常生活。

来源：骨显微外科、家庭医生在线