福建医科大学附属福州市第一医院 三级甲等

头痛、发烧，很经常被认为是感冒的症状，不少人会自行买点感冒药、退烧药吃。但不是每一种头痛、发烧都是普通的感冒，部分可能是致命的“急性脑炎”。

近日，福州一名从事IT工作的小伙，误将头痛发烧当作感冒治，4天后人“痴呆了”，说不出话，人也犯糊涂，还险些陷入昏迷。

医生检查后确诊，小伙是感染了“人类疱疹病毒”，导致的颅内感染，才引起急性脑炎。

连续4天高烧不退人迷糊了还当感冒治

今年36岁的小吴从事IT类型的工作，因为平时工作需要处理一些技术上的问题，遇到紧急情况经常要熬夜。

7月中旬，小吴连续3、4天都工作到半夜，随后开始出现头痛，发烧的症状。由于以往也有这样的感冒症状，小吴觉得这次的头痛发烧可能也是感冒，便前往医院就诊开药。

在简单拿了一些“急性上呼吸道感染”对症治疗药物回家服用后，小吴继续在家中休息。但这期间，他的高烧一直反反复复，最高烧到39℃，人也开始有点迷糊。但即使是这样，小吴和家人依旧没有觉得异常。直到第四天，小吴出现了“怪异”的行为。他突然口齿不清、剧烈呕吐，四肢不停抽搐；平常最亲密的妻子、父母、孩子也都认不出来了；整个人就像“傻了”一样。

严重情况中，家人拨打了120将他送往福州市第一医院急诊科。

脑部检测出病毒脑部受到攻击致损伤

小吴被送到急诊科后，值班医生当即对症处理。在怀疑其可能存在脑部其他问题时，马上邀请福州市第一医院神经内科一科主任林德琳紧急会诊。

“患者的症状类似感冒，但病程发展中出现了意识认知障碍，这提示脑部存在损伤，第一时间我们就怀疑可能是‘脑炎’”。经验丰富的林德琳主任马上安排小吴进行“腰椎穿刺”检查，几个小时后检查结果提示其颅内确实存在感染，考虑是病毒性感染，立即使用抗病毒、激素等药物进行治疗。

为了明确潜入小吴颅内的病毒，在治疗的同时，神经内科一科林赛珍医生在林德琳主任指导下，将他的脑脊液进一步检测。很快，医生通过病原微生物宏基因组测序（mNGS）的方法，在小吴脑脊液中检测出了“人类疱疹病毒-I型”。

这种病毒常引起散发性、致命性脑炎，无明显季节性、地区性和性别差异，可以发生在任何年龄。若没有得到早期及时的治疗，该病死亡率高达60%-80%，且神经系统后遗症发生率高，会遗留精神、智力障碍、癫痫等问题。

所幸，在及时的治疗后，小吴的症状都得到了恢复，但由于脑部受到病毒的攻击，存在部分损伤，还需要一些时间进行康复。

病毒从口腔“窜跑”至脑部免疫力低下时易受到攻击

人好好的，为什么会感染病毒？

林德琳主任介绍，单纯疱疹病毒是一种嗜神经DNA病毒，分为Ⅰ型和Ⅱ型，大部分成人感染是由Ⅰ型引起。HSV-1型常常通过口腔、鼻腔黏膜进入人体内，一些人感染后会出现口角炎、嘴唇长疱疹的症状。

而随着病毒的侵犯，会慢慢“窜跑”入三叉神经半月节内。当感染了病毒的人正好处于机体抵抗力降低、免疫功能下降、过度疲劳时，该病毒就有了“可趁之机”，会进行大量复制、繁殖，并沿着神经轴突进入中枢神经系统，从而让感染者产生发热、头痛、乏力等前驱感染症状。其后，当病毒侵入脑实质后就会出现炎症反应、水肿，接着就是脑实质出血与坏死，通常以病毒侵犯侧额叶、颞叶为明显，特别是颞叶内侧面和海马。因此，患者常常表现为精神、行为异常，甚至是癫痫、脑水肿、神志昏迷。

林德琳主任提醒，刚刚入秋，天气转凉，早晚温差大，时有感冒发生，可能造成机体免疫力下降，继发单纯疱疹病毒感染，广大市民一定要健康饮食、合理休息。但一般感冒不会出现认知障碍、失语、行为异常的症状。如果反复发烧，且出现以上这些异常症状，一定要及时到正规医院专科就诊，以免误了病情。

福州市第一医院

神经内科一科简介

福州市第一医院神经内科一科是以神经内科急危重症为主要诊疗方向的科室，同时兼顾神经内科常见病、慢性病和部分少见疾病的诊疗，下设神经电生理室。现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名，住院医师5名，其中副教授1人，硕士学位医师5人。

现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名，住院医师5名，其中副教授1人，硕士学位医师5人。

脑血管病为神经内科一科主要诊疗疾病，由神经内科一科牵头建立的医院卒中中心，是中国卒中学会“综合卒中中心”，目前正在申报国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会的“高级卒中中心”。

神经内科一科还开展头痛、头晕、癫痫、中枢神经系统感染性疾病、神经肌肉病、重症肌无力、多发性硬化和周围神经病等神经系统疾病的诊疗；尤其在神经急危重症的抢救方面有丰富经验；开展A型肉毒素局部注射治疗眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、肢体肌张力障碍等疾病。神经内科一科门诊开设头痛专病门诊、失眠症门诊、癫痫专病门诊、脑血管病专病门诊。

林德琳主任医师

神经内科一科主任

重症医学科主任

福建医科大学兼职副教授

国家卫生健康委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员会委员（介入方向）；

中国老年医学会神经分会委员；

福建省医学会神经病学分会青年委员、介入学组成员；

福建省医学会罕见病分会委员；

福建省海峡医药卫生交流协会理事、神经病学分会常务理事、介入学组成员；

福建省药学会血栓与止血委员会常务委员；

福州市医学会罕见病分会副主任委员；

福州市中西医结合学会脑心同治分会常务委员。

长期从事脑血管病及脑血管病介入诊疗，对神经肌肉病、肌肉活检、脑电图诊断也有一定研究。

来源：院办

经市一医院综合编辑整理

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