中山市人民医院 三级甲等 公立医院

肌酐是人体肌肉代谢的产物。在人体的肌肉中，肌酸通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少会被再次吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。

血液中的肌酐有内源性和外源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。

肌酐正常值是多少？

肌酐正常值是多少？

肌酐分为血清肌酐（SCr）和尿肌酐（UCr）。

血肌酐：

男：59-104μmoI/L；

女：45-84μmol/L；

小儿：19-44μmol/L；

尿肌酐：

主要来自血液经过肾小球过滤后随尿液排出的肌酐。

正常值：8.4-13.25mmol/24小时尿或40mg/dl到130mg/dl。

体检发现血肌酐升高是肾出问题了吗？

体检发现血肌酐升高是肾出问题了吗？

血肌酐升高并不能完全代表肾脏功能减退。血肌酐升高的原因分为生理性和病理性两种。生理性原因有体内失水，如饮水量减少、短期摄入大量动物蛋白，另外熬夜、疲劳也会引起一过性血肌酐升高。

血肌酐升高的原因分为生理性和病理性两种。

病理性原因有：

病理性原因有：

（1）急性或慢性肾功能不全，常见于各种原因引起的肾小球滤过率降低。

急性或慢性

（2）服用某些损害肾脏的药物可引起血肌酐升高，停药并适当处理后能恢复正常。

（3）某些慢性疾病未规律治疗可能累及肾脏。如高血压、糖尿病、慢性肝炎、系统性红斑狼疮等。

单纯的血肌酐偏高也可能由于某些疾病引起，如甲状腺功能减退症、巨人症、感染等

。

病理性血肌酐升高会伴随哪些临床症状？

病理性血肌酐升高会伴随哪些临床症状？

1.水代谢失调：包括多尿、夜尿增多、口渴、皮肤黏膜干燥、乏力、纳差、全身浮肿、血压升高，严重的会引起肺水肿及心力衰竭。

2.电解质紊乱：血中钠离子、钾离子等会伴随肾功能下降而出现紊乱，严重会导致高钾血症，危及生命。

3.酸碱平衡失调：多表现为代谢性酸中毒，患者可能出现腹痛、恶心、呕吐、深大呼吸甚至昏迷。

4.肾性骨病：表现为骨痛和近端肌无力，骨痛常为全身性。

5.肾性贫血及内分泌功能失调。

测得血肌酐值所对应的肾脏损伤阶段:

（1）肾衰竭代偿期

（1）肾衰竭代偿期

此时血肌酐约133~177umol/l，肾储备力虽然下降，但仍能维持机体内环境稳定。

（2）肾衰竭失代偿期

（2）肾衰竭失代偿期

此时血肌酐约177~442umol/l，也称为氮质血症期，肾维持机体内环境稳定的能力下降，表现出多尿和夜尿增多，可有轻度贫血。

（3）肾衰竭期

（3）肾衰竭期

此时血肌酐已高达442~707umol/l，机体内环境长期、持续不稳定，贫血明显，可伴有明显水电解质紊乱及轻度胃肠道、心血管症状。

（4）尿毒症期

（4）尿毒症期

此时血肌酐大于707umol/l，肾功能基本彻底损坏，临床出现各种严重的伴随症状，需人工肾替代。

血肌酐升高怎么办？

血肌酐升高怎么办？

如果是生理性升高，那么要调整生活方式：避免熬夜和过度劳累，减少高蛋白食物摄入。如果为病理性原因，建议到肾脏专科进一步诊治。

（1）饮食调整：限制钠盐摄入，每天摄入钠盐小于5g。控制蛋白摄入，每天摄入蛋白控制1.0~1.5g/kg，建议选用优质蛋白，如鱼肉、鸡肉。维生素摄入，建议选用富含维生素A、维生素B2及维生素C的食物。避免食用含钾高的食物，如西瓜、洋葱、菠萝、杨桃、橙子、香蕉等。

（2）严格限制烟酒，吸烟及饮酒对肾脏及其血管损伤较大，会加重肾动脉硬化，促进肾小球硬化。因此，无论血肌酐是否正常，均建议戒烟戒酒。减少过重的体力劳动，保证充足的休息时间。

（3）定期复查，健康人群单次血肌酐升高，建议清淡饮食，休息并减少剧烈运动后复查。若已确诊为肾功能不全患者，更应该定期复查血肌酐、尿常规、肾脏彩超等，根据相关实验室检查数据，调整治疗方案。

总结

总结

总结

肌酐升高有生理性原因，也有病理性原因。

在生活中要注意控制饮食及情绪、不要劳累、控制血压、血糖等因素，改变伤害肾脏健康的习惯如憋尿等，定期复查，保护好肾脏健康。

一审：邱淑妹陈凤马智荟

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三审：庄楚璇李贵玲

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