南宁市第一人民医院 三级甲等 公立医院

卵圆孔未闭（PFO）通常无症状，有症状者部分以不明原因脑卒中、偏头痛最为多见，少数可出现短暂性脑缺血发作（TIA）、不明原因的头晕、晕厥、眩晕、减压病、癫痫等。在不明原因栓塞性卒中患者中，PFO的发现率高达40%。

研究结果表明偏头痛与PFO有关，尤其是先兆型偏头痛患者，PFO发现率高达40%-60%。小于55岁患者中，无高血压或糖尿病等动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素，突发的脑卒中应排查是否为PFO所致，约40%-50%发病已证明与卵圆孔未闭有关。

脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑，脑组织缺血、缺氧而发生坏死，导致脑组织损害和脑功能障碍性疾病的总称。脑-颈动脉超声一体化检查可作为常规筛查。

那我们做什么超声检查项目，才能发现真凶呢？

一、常规超声心动图检查（TTE）

经胸超声心动图可作为卵圆孔未闭（PFO）的常规筛查，该检查操作具有简单、方便、无创等优点，对儿童及声窗好的人群发现PFO的敏感性较高；因该检查易受肌肉、脂肪组织及气体等干扰，部分人群声窗较差，对诊断PFO敏感性较低，易漏诊；对于经胸超声心动图发现可疑PFO患者，建议做右心声学造影及经食道超声心动图检查确诊。

二、右心声学造影检查（ASCE）

右心声学造影系从周围静脉注入振荡生理盐水声学造影剂（常用）使右心系统显影，了解右心系统各腔室的解剖和血流状况，协助确定有无心腔内（卵圆孔未闭、房间隔缺损等）或心腔外（肺动静脉瘘等）的右向左分流，它具有操作简便、安全性高、检出率高等优点，敏感性可达63％～100％，依据其右向左分流程度提供手术封堵指征。

三、经食道超声心动图检查（TEE）

经食道超声心动图检查（TEE）避免了肥胖、肺气肿、胸廓畸形等影响，故可显示出清晰的图像，提高对心血管疾病诊断的敏感性、可靠性，是目前诊断卵圆孔未闭（PFO）的”金标准”，TEE可以清晰地观察到PFO的位置、形状、边缘房间隔长度，能准确地测量卵圆孔大小，弥补了常规经胸超声心动图及右心声学造影检查的不足，同时，TEE发现卵圆孔处血栓及左心耳血栓在隐源性脑卒中的诊治中提供了重要依据，PFO的准确测量在介入封堵治疗中也起到重要的作用。

四、脑-颈动脉超声一体化检查

脑-颈动脉超声是通过超声成像技术对颈部血管和颅内血管进行一体化检查，对于提高缺血性脑卒中的诊断准确率具有重要的临床价值，其具有无创、便捷、经济和可重复操作等优点，在临床工作中已经成为脑-颈部血管疾病筛查的首选方法，主要用于检测颅内动脉和颈部动脉是否存在狭窄、闭塞性等病变，以及评估血管侧枝循环的代偿情况，在脑卒中的早期预防、早期筛查起着重要作用。

团队介绍

科室发展史：

我院为南宁市最早开始从事超声诊断的医疗机构之一。1975年医院开展了A型超声波的检查，于1984年成立了B超室。2010年5月，B超室更名为超声科，2017年4月分为产前超声、常规超声两个诊区，2020年9月超声科更名为超声医学科。

硬件配置：

经过几十年的发展，如今超声医学科已经成为集超声医学诊断、治疗及教学培训为一体的综合性科室，具有腹部、浅表小器官、妇产科、心脏及外周血管等完善的专业设置，配备有各类高档进口彩色超声诊断设备23台（包括GEViVi9、GEE10、GEE8、飞利浦IEElite、飞利浦IE33、飞利浦IU22、东芝Aplio500及西门子S2000、S3000、ABVS等），具有彩色多普勒超声、实时三维超声、弹性成像、超声造影等功能，满足临床开展各项业务的需求。

人员配置、业务特长：

超声医学科现有人员34人，医生32人，护士2人，技师1人，其中高级职称12人、中级职称10人，硕士研究生6人，在职研究11人。多人被派往北京、上海、广州、深圳、成都、重庆、杭州等地全国著名顶尖医院进修、学习，掌握扎实的专业技术及诊断技能，在日常工作中起到骨干作用。超声科负责全院的门、急诊病人、住院病人的超声诊断工作,开设有24小时值班。各专业组开展常规腹部、妇科、产科、浅表器官（甲状腺、乳腺、涎腺等）、心血管及其他器官组织超声检查，开展三四维超声、腔内超声、术中超声、床旁超声检查，开展超声引导下器官、组织病灶穿刺活检、置管引流、肿瘤注射药物等介入性超声诊断与治疗。其中复杂性先天性心脏病、周围血管疾病、乳腺疾病、以及介入性超声等领域工作已达区内先进水平，尤其是术中经食道超声引导下外科封堵治疗先天性心脏病属区内领先水平。

教学、科研成果：

超声医学科自组建以来，除完成日常诊疗工作外，还承担有广西医科大学、右江民族医学院、桂林医学院等医学院的带教工作，是国家级超声住院医师规范化培训基地。超声医学科2017年获批为医院内重点学科，连续10年荣获医院先进科室及先进集体称号。曾荣获南宁市科技进步奖二等奖1项、三等奖5项，广西卫生适宜技术推广奖二等奖1项，三等奖7项，2018年获得广西自然资金面上项目1项，获得南宁科技局科研项目立项1项，广西卫健委科研项目立项9项。

超声医学科全体工作人员坚持以病人为中心，将提高医疗诊断符合率及服务质量放在首位，全心全意为患者服务。

您的健康，我们来关心

南宁市第一人民医院

超声医学科

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地址：七星路89号南宁市第一人民医院

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文字：超声医学科万年峰

编审：张瓒、斯乐