福建医科大学附属福州市第一医院 三级甲等

对于女性朋友来说，除了生孩子，世界上第二痛的莫过于痛经了。

为了缓解痛经，女性朋友们想方设法。比如喝热水、红糖水、热敷，还有前段时间被意外带火的“坐石墩”。当然，还有一种相对靠谱的方法，就是在医生指导下服用“避孕药”。

20出头的小雅（化名）在了解到这一种方法有效后，也开始自己买药吃。

然而，她并不知道自己身体存在不可预料的风险。在吃了近3个月后，她突发“脑血栓”，幸好医生及时救治，小雅没有发生更严重的危险。

23岁的小雅，深受痛经之苦已经有8年。每每来大姨妈的那些天，她都会痛得在床上直打滚。这几年，小雅尝试了各种治痛经的方法，也看了不少医生，但痛经的问题始终不得其解。

前段时间，小雅听朋友说，吃避孕药很有效。在研究了一番后，她决定尝试这个方法。4个月前，她开始按照网络上的“攻略”，自行到药店买来几个疗程的药，并根据用“用药指南”开始规律服用。

果然，吃完避孕药后，当月来大姨妈的时候，痛经的症状就减轻了不少，这让小雅喜出望外。连续两个月，小雅没有感觉有不适，直到上个月中旬，她突然开始头痛，且症状持续进行性加重，还出现了恶心、呕吐等症状。

观察了3天，小雅有些担心，赶紧前往住所附近的医院就诊。就诊后，医院医生根据其头痛症状，为她进行了颅脑CT检查，结果显示其“蛛网膜下出血”。意识到情况比较严重，在当地医院的绿色通道联动下，小雅随后立即前往福州市第一医院急诊科进行进一步救治。

值班医生再次查颅脑CTA显示，小雅“左侧横窦及矢状窦高度密影”，这个结果提示她的脑部可能存在静脉血栓。

情况危急，小雅第一时间被转至医院神经内科一科治疗。

避孕药致静脉血栓紧急抗凝治疗显疗效

“患者没有明显原因头痛，脑部有出血，且影像检查提示静脉有血栓，基本上可以判断‘急性脑血栓’。”住院后，福州市第一医院神经内科一科林德琳主任团队为小雅展开了详细的排查。

抽血检查提示D二聚体4.64增高，颅脑MRV提示上矢状窦、直窦、双侧横窦及乙状窦静脉窦血栓形成。

这些“证据”确诊了小雅头痛的原因，即“脑血栓”。再进一步追问病史后，医生获取了一个重要的信息，小雅近两三个月有自行口服避孕药治疗痛经及避孕的行为。这一原因，证实了其头痛的根源，是口服避孕药引起了静脉血栓的并发症。

随后，福州市第一医院神经内科一科为小雅采用了抗凝治疗。经过20天左右治疗，其头痛基本缓解，复查颅脑MRV后提示血栓明显减少。

原来还有“易栓体症基因”这类女性慎用避孕药

为什么服用避孕药会引发脑血栓？

“有一种女性为‘易栓症体质’，她们自带“易栓症基因”，当大量服用避孕药后，就会引起静脉扩张、降低血流量，极其容易造成静脉淤血及血栓。”福州市第一医院神经内科一科林德琳主任介绍，口服避孕药有关的静脉血栓栓塞常会发生在开始用药的第一年，而且最常见于有遗传性易栓症的女性。

而在对小雅进行基因检测后，确实也提示她体内含有“易栓症基因”。这才导致，别人用避孕药治疗痛经没问题，她就突然引发脑血栓。

林德琳主任说，血栓根据位置的不同可以分为静脉窦血栓、下肢深静脉血栓、肺动脉血栓等。静脉血栓危险性相对低，保守抗凝治疗就可以。但如果发生动脉血栓，危险性就高很多。

他提醒，避孕药治疗痛经有一定效果，但必须在专业医生指导下使用才是安全的。且如果要选择这种药物治疗，最好在用药之前进行“易栓症基因”检测，排除血栓风险。这项检测目前适用于静脉血栓栓塞家族史、一级亲属患有易栓症、体重指数大于35千克每平方米的肥胖患者、长时间制动的患者、还有产后不足21天的患者等筛查。

福州市第一医院

神经内科一科简介

福州市第一医院神经内科一科是以神经内科急危重症为主要诊疗方向的科室，同时兼顾神经内科常见病、慢性病和部分少见疾病的诊疗，下设神经电生理室。现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名，住院医师5名，其中副教授1人，硕士学位医师5人。

现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名，住院医师5名，其中副教授1人，硕士学位医师5人。

脑血管病为神经内科一科主要诊疗疾病，由神经内科一科牵头建立的医院卒中中心，是中国卒中学会“综合卒中中心”，目前正在申报国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会的“高级卒中中心”。

神经内科一科还开展头痛、头晕、癫痫、中枢神经系统感染性疾病、神经肌肉病、重症肌无力、多发性硬化和周围神经病等神经系统疾病的诊疗；尤其在神经急危重症的抢救方面有丰富经验；开展A型肉毒素局部注射治疗眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、肢体肌张力障碍等疾病。神经内科一科门诊开设头痛专病门诊、失眠症门诊、癫痫专病门诊、脑血管病专病门诊。

林德琳主任医师

神经内科一科主任

重症医学科主任

福建医科大学兼职副教授

国家卫生健康委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员会委员（介入方向）；

中国老年医学会神经分会委员；

福建省医学会神经病学分会青年委员、介入学组成员；

福建省医学会罕见病分会委员；

福建省海峡医药卫生交流协会理事、神经病学分会常务理事、介入学组成员；

福建省药学会血栓与止血委员会常务委员；

福州市医学会罕见病分会副主任委员；

福州市中西医结合学会脑心同治分会常务委员。

长期从事脑血管病及脑血管病介入诊疗，对神经肌肉病、肌肉活检、脑电图诊断也有一定研究。

来源：院办

经市一医院综合编辑整理

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