厦门大学附属厦门眼科中心 三级甲等

门诊

近日，家住翔安的一对双胞胎和外婆在家人陪伴下来到了厦门眼科中心，斜视与小儿眼科的任小军主任接诊了这家人。

在问诊中发现，哥哥和弟弟还有外婆都出现了斜视，巧合的是出现斜视的眼睛都在右眼。

“两个孩子的眼睛还只是不时地斜，可我妈的眼睛像被固定住了一样，转都没法转！视力也差，医生您快帮忙看看！”

面对急切的患者家人，任主任耐心地引导，患者的病情经历在家人的叙述中慢慢展开......

眼神老往外飘

还以为是注意力不集中

双胞胎小文和小皓今年3岁，他们不仅长相相似，行动也像复制粘贴，可就连斜视，没想到竟然也相继出现。

门诊室内，妈妈向任主任说道：

大概是在弟弟一周岁的时候开始发现眼睛不太对劲，日常不仔细观察还看不出来，愣神的时候能感觉到眼睛有时往外飘，像走神一样，不久发现哥哥也开始有类似的表现，当时以为这只是孩子注意力不集中的表现，没怎么放在心上。

但是随着年岁的增长，发现哥哥和弟弟的右眼眼神往外飘的次数越来越频繁，这才感觉眼睛应该是出了什么问题，便赶紧带着孩子到医院检查。

小文和小皓术前眼位照

经任主任查看及详细检查，小文和小皓的右眼都确诊为间歇性外斜视，结合各项眼科检查结果综合评估，任主任建议进行手术治疗。

间歇性外斜视是较为常见的斜视类型，有遗传的特质，但也有后天因素，患者融合处理能力较为低下，两只眼睛看到的图像无法融合，这时大脑会放弃其中的一只眼睛，被放弃的那只眼睛就会向外斜。

由于融合能力没有完全丧失，在疲劳、注意力不集中、生病时，斜视更容易出现，而在注意力集中的时候，眼睛又恢复正常。

刚开始是近视

后来发现眼珠子斜了

右眼是什么时候近视的呢？59岁的外婆已经记不清了，可能有十来年，但由于左眼视力正常，平时单靠左眼看东西也能看清楚，只是渐渐地感觉右眼视力越来越差。

蒙上左眼，右眼看东西越来越不清楚，还以为是人老了，开始眼花，但后面竟然发现右眼眼珠子开始向内斜，连转都转不了......

经过任主任的详细检查，外婆被诊断为右眼重眼综合征、右眼病理性近视、右眼白内障。检查发现，外婆的右眼眼轴异常延长，长度高达30.8mm！（正常眼轴长度在24mm左右）视力已严重受损，只剩下眼前指数，向内斜的眼球转动严重受限，玻璃体混浊，连暂时查不出来的眼底情况恐怕也不会太理想。任主任表示，手术是目前唯一可行的治疗方式。

“重眼综合征”是一种特殊类型的获得性限制性斜视，临床表现为眼球进行性的内下斜视，上转和外转功能受限，只能通过手术治疗，否则患者的眼球转动受限会越来越严重。

这种由高度近视引起的固定性内斜视，在高度近视人群中患病率为3%-8%。

精心设计方案

手术同天顺利完成

双胞胎和外婆的斜视是不同的类型，实施的手术也有所不同。

针对双胞胎的间歇性外斜视，根据斜视的不同程度，任主任分别制定了斜视手术方案，为兄弟俩选在了同一天进行手术，手术过程顺利，小文和小皓术后恢复良好，视力不受影响。

由于外婆右眼的病情较为复杂，任主任精心制定了手术方案，在完善术前检查后，为其主刀实行了右眼内直肌后徒+yokoyama术，手术顺利完成，外婆的右眼斜视得到明显好转，眼位基本恢复正位，且向各方向运动无受限。

Yokoyama术式是目前国际上矫正高度近视限制性内斜视的主流术式，它突破了传统斜视矫正术无法恢复此类患者眼部解剖异常的局限性，不但改善了患者外观，而且还能恢复部分眼球的运动功能，大大改善了此类难治性斜视患者的预后，Yokoyama术式也因此被视为斜视手术领域里程碑式的进展之一。

医生提醒

小文和小皓的斜视属于间歇性外斜视，这种斜视常常在儿童期出现，具有遗传的特质，双胞胎和兄弟姐妹间很容易同时有这个问题。如果发现其中一个孩子有此类斜视问题，其他的兄弟姐妹也要及时进行体检。

像外婆一样近视度数较高，尤其是病理性近视，存在眼轴异常延长，眼球壁更薄的情况，很容易引发一系列并发症。因此高度近视患者要定期到专业眼科机构检查视力和眼底，早发现、早预防、早治疗。

任小军（点击图片预约）

教授/主任医师/医学博士

从事眼科临床工作20多年，擅长各种类型斜视，弱视，屈光不正、视疲劳及小儿眼病的诊治。

厦门眼科中心

END

图源|摄图网

点分享

点点赞