广西壮族自治区人民医院 三级甲等 公立医院

怀胎十月

为了宝宝平安顺利的降临

孕妈妈们要历经各种“闯关”

育龄期女性发生1次自然流产的风险为10%左右，导致流产的主要因素有染色体异常、母体全身性疾病、生殖器异常、内分泌异常、强烈的应激与不良习惯、免疫学因素、易栓因素、男方因素及环境因素等。

导致流产的因素如此之多，加上现在又处于新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化期间，在这样特殊的时期，我们该从哪些方面帮助孕妈精准保胎，减少流产的发生呢？来听听我院生殖医学与遗传中心的专家怎么说。

01

预防新型冠状病毒肺炎感染

孕妇作为特殊人群，其呼吸、免疫及其他系统均会发生明显的生理变化。因此孕妇较普通人更易感染新型冠状病毒，且一旦感染容易造成缺氧、胎儿窘迫的情况发生，甚至发展成为重型或危重型感染者，影响母胎生命。

那孕妇该如何预防新型冠状病毒肺炎感染呢？

1、孕前接种新型冠状病毒疫苗：

（1）育龄夫妇做好备孕检查，育龄夫妇如果没有相关禁忌症，建议孕前接受新型冠状病毒疫苗接种。

（2）对于准备自然妊娠的夫妇，不要担心因为接种新型冠状病毒疫苗，而推迟妊娠计划。如果在新型冠状病毒疫苗接种过程中发现怀孕，或未知怀孕情况下接种了疫苗，不建议终止妊娠，建议做好孕期检查和随访。

（3）接受辅助生殖技术助孕的夫妇，建议疫苗接种1个月免疫反应稳定后，再启动妊娠计划。疫苗接种时出现严重不良反应的育龄夫妇，需暂停启动妊娠计划。

2、做好个人卫生防护及健康监测：

即使在完成全程疫苗接种和接种加强针的情况下，仍要减少非必要的出行，不聚集；在公共场所活动和乘坐公共交通工具时，要佩戴口罩；此外，做到勤洗手，做好室内通风。

如果出现新型冠状病毒肺炎疑似症状，如发热、咳嗽、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等，在做好安全防护的情况下，要及时主动就诊。

02

做好孕期保健，促进胎儿健康成长

1、补充叶酸，合理膳食。建议孕前三个月开始补充叶酸0.4~0.8mg/天，或服用含叶酸的复合维生素，预防胎儿神经管缺陷。既往生育过神经管缺陷儿的孕妇，则需每天补充叶酸4mg，直至妊娠满3个月。饮食上选用碘盐，常吃含铁丰富的食物；孕吐严重者，可少量多餐；保证足够的碳水化合物摄入，如米、面、烤面包等，以及奶、鱼、禽、蛋、瘦肉等食物的摄入，以满足对优质蛋白质、维生素A、钙、铁等营养素和能量增加的需要。

2、选择合理的运动方式。适量进行身体活动，有益母胎健康。健康的孕妇每天应进行不少于30分钟的中等强度身体活动，常见的中等强度运动包括：快走、游泳、打球、跳舞、瑜伽以及各种家务劳动等。孕妇应根据自己的身体状况和孕前的运动习惯，结合主观感觉选择活动类型，量力而行、循序渐进。孕期进行适宜的规律运动，除了可以增强身体的适应能力，预防体重过多增长外，还有利于预防妊娠期糖尿病和孕妇产后远期2型糖尿病的发生，有利于自然分娩。只要没有医学禁忌，孕期进行常规活动和运动都是安全的。

3、避免接触生活及职业环境中的放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等有毒有害物质，避免密切接触宠物，避免高强度的工作、高噪音的环境，远离家庭暴力。

4、改变不良的生活习惯及生活方式。禁烟酒，如孕妈妈出现孕期并发症及其他疾病需要用药时，需遵照医嘱，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

5、保持健康的心态，促进胎儿健康成长。孕妈体内的激素改变会直接影响情绪，大量的负面情绪会影响分娩时产程的进展，增加剖宫产率、难产及产后大出血等风险，易患产后抑郁症，影响乳汁分泌。

可见女性从怀孕起，心理健康影响的除了自己本身，更会带给孩子深远长久的不良影响。因此保持健康的心态，愉快的度过整个孕期很重要。

03

孕期如何保持愉快的心情呢？

（1）家庭和睦。夫妻间的相互理解和支持，是孕妈保持良好心理状态的重要条件。丈夫及其他家庭成员要关心、体贴和照顾好孕妇，关注孕妇平时的情绪，遇到问题要及时疏导，多花时间陪伴，保持孕妇情绪稳定，心情舒畅。

（2）保证孕妇足够的睡眠和休息。

（3）孕妈可以通过多听轻松的音乐，欣赏美术作品，看轻松愉快的小说，散步等方式来调节好情绪，以愉快的心情适应整个孕期的变化。

（4）孕妈妈可以多听取专家、医生的建议，也可以去孕妇学校学习一些孕期以及生产方面的知识，缓解对分娩紧张害怕焦虑的心理。

04

孕期遇到以下情况要及时就医

1、先兆流产。妊娠28周前出现少量阴道流血，或血性白带，伴阵发性下腹痛或腰背痛需要及时到医院就诊。先兆流产经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠，同时注意休息，禁性生活；若未及时就诊，阴道流血量增多或下腹痛加剧，可能就会发展为难免流产。

2、先兆早产。孕28周到不足37周的孕妈如果出现规律或不规律的宫缩，或伴有阴道出现少许血性分泌物，就可能是先兆早产的症状，这时孕妈需要及时到医院就诊，及时治疗，注意休息。

3、复发性流产。复发性流产的病因复杂，发生率为1%～5%，曾有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失率为40%～80%。如果不及时干预，不仅会给患者及其家庭带来经济负担，而且还将对患者的身心健康造成极大的影响。为了降低再次流产的风险，曾有过自然流产2次及2次以上经历（包括生化妊娠）的妇女，建议孕前到医院就诊，若孕前未就诊，再次妊娠后要及时到医院就诊。

4、助孕周期。处于辅助生殖技术助孕的超促排卵周期的患者，如不及时进行黄体支持，可引起不孕或早期妊娠流产。因此，应用超促排卵方案行体外受精／卵胞质内单精子注射一胚胎移植助孕、冻融胚胎移植助孕及人工授精助孕等情况的孕妈需要到医院就诊。

参考文献：

1.自然流产诊治中国专家共识（2020年版）

2.孕前和孕期保健指南（2018）

3.孕期妇女膳食指南

4.孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南（2021年）

5.2015黄体支持与孕激素补充共识

6.新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）

7.复发性流产诊治的专家共识（2016）

8.复发性流产病因检查专家共识（2022）

9.新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）

10.《妇产科学》人卫第九版教材

11.朱冉冉,艾丽敏,张丽颖.新型冠状病毒肺炎与妊娠.国际妇产科学杂志.2021.48(04):380-384.

12.陈国庆,李彬,吴晓霞等.孕产妇新型冠状病毒肺炎防控体系的建设策略与实践研究.中国当代医药.2020.27(24):76-79.