柳州市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

“是不是上帝在我眼前遮住了帘，忘了掀开……”歌曲《你是我的眼》的原唱萧煌奇是一名视障歌手，出生时因先天性白内障导致全盲。

先天性白内障在我国的发生率仅有0.05%，早产儿先天性白内障则更为罕见，属致盲性眼病，堪称儿童“视力杀手”。

出生胎龄24周、体重仅590g的小豆丁（化名），就是一名早产儿先天性白内障患儿，若不及时治疗将会失明……

近日，在柳州市妇幼保健院眼科、新生儿科、麻醉科等多学科（MDT）通力协作下，顺利为小豆丁实施了手术。这是广西首例早产儿白内障合并视网膜病变手术，标志着我院早产儿视网膜筛查、诊断、治疗及手术技术再上新台阶，为广大患儿带来福音。

早产儿遭遇“白内障”会失明

今年4月，小豆丁在妈妈肚子里只“住”了24周就出生了，出生时体重仅有590g，身形只有成年人一个巴掌大小。经过医生全力抢救，才将他从死亡边缘拉了回来。

小豆丁闯过了一关又一关，体重也呈现上升趋势，3个月后体重已有1.6kg。但在常规眼底筛查时，医生发现他的双眼晶状体混浊，初步诊断为先天性白内障。眼底情况被遮挡无法看清，无法进一步诊断是否存在早产儿视网膜病变。

为进一步诊治，当地医院向我院求助。7月21日，我院新生儿科转诊团队将小豆丁接回我院。

经我院眼科团队评估，小豆丁的晶状体全混，眼底已不能窥入，确诊为双眼全白内障。由于患儿处于早产儿视网膜病变的高危状态，白内障会影响其眼底问题进展的观察，还会严重影响视觉发育，存在视网膜脱离风险，必须尽快实施手术。

多学科MDT团队助患儿重见光明

婴幼儿白内障手术远较成人白内障手术复杂，具有眼球小、手术操作困难、术后并发症机率较高、恢复时间长等难点，需要强大的医疗技术和认真负责的医疗态度。

术前，我院眼科、新生儿、麻醉科等相关专家多次组织会诊，制定了严密的手术方案及应急预案。7月31日，由眼科副主任张建萍主刀，为患儿实施双眼白内障切除+双眼玻璃体切除术。麻醉科与新生儿科医师联合进行术中监护，确保孩子生命各项指标稳定，为手术保驾护航。

术中，医生为患儿切除混浊晶体后，发现他的双眼已经出现早产儿视网膜病变，于是立即为其实施早产儿视网膜激光光凝术，一次性解决两大眼部恶疾。

据了解，为早产儿实施视网膜激光术难度极大，对手术医生的功力和操作技巧要求极高。我院是广西少数可同时开展早产儿白内障手术及视网膜激光手术的医院之一。

历时1个半小时，手术在多学科（MDT）协作下顺利完成，患儿双眼瞳孔发白区恢复透亮。术后患儿生命体征平稳，安返新生儿科病区进一步监护。

妇幼健康科普

白内障和早产儿视网膜病变均属致盲性眼病

早产儿视网膜病变是什么？

早产儿视网膜病变是主要见于早产儿、低出生体重儿的一种以视网膜血管异常增殖为特点的眼底疾病。

哪些宝宝需要做眼底筛查？

1.对出生胎龄≤34周体重﹤2000g的早产儿，应进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化；

2.对于患有严重疾病，或有吸氧史的早产儿筛查范围可适当扩大。

先天性白内障是什么？

先天性白内障，是指出生前后存在或出生后才逐渐形成的先天遗传或发育障碍的白内障。先天性白内障是一种较常见的儿童眼病，发病率约为４‰，约占新生盲的30％，是造成儿童失明和弱视的重要原因，占儿童致盲眼病的第二位。

先天性白内障为何需要尽早治疗？

人类的视觉发育关键期在出生后的3个月内，这个时期发生白内障，将会严重影响视觉发育，造成低视力、视力残疾，如不及时治疗会影响终生。