湛江中心人民医院 三级甲等 公立医院

近日，我院内科ICU联合多学科协作诊疗，应用ECMO（人工心肺机）技术，成功救治一名脑动脉畸形出血并急性巨大面积肺栓塞、心跳呼吸骤停患者，创造了生命的奇迹。

47岁的李花（化名）由于脑动脉畸形出血并急性巨大面积肺栓塞，出现了心跳呼吸骤停，被转入内科ICU治疗。在进行了心肺复苏、气管插管机械通气，血管活性药物维持血压后，患者心跳呼吸逐步恢复，但是仍处于休克状态，血流动力学不稳定，随时会有生命危险。主持抢救的内科ICU莫俊德主任意识到时间就是生命，考虑到病人病情罕见、复杂、危重，同时存在出血和血栓两种情况，需多学科协作，随刻把病情汇报给医务科，医院立刻组织全院大会诊。

大会诊由我院急危重症医学部学科带头人杨春丽教授主持，参加的科室有内科ICU、心脏大血管外科、介入科、神经外科、神经内科、呼吸与危重症医学科、心内科、血液内科、肾内科、临床药学室、输血科等科室。各学科专家纷纷发表意见，积极参与献策，杨春丽教授汇总了各专科意见，制定了由内科ICU团队运用ECMO治疗技术来维持患者生命体征平稳，神经外二科团队施行脑血管介入动静脉瘘封堵术，之后介入科团队再进行肺动脉介入取栓术，术后持续肝素抗凝的治疗方案。

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这无疑是一场刀尖上起舞，烈火中取栗。参与救治工作的科室第一时间投入抢救工作，将患者转运至介入室，一帮“铅衣勇士”披挂上阵，不断与“死神”抢夺生命。内科ICU团队置管、预充、ECMO上机，给患者上了“保险”；神经外二科团队穿刺、造影、超选、封堵，排除“雷暴”；介入科团队穿刺、造影、超选、取栓、解除“危机”。此时，大家并未放松警惕，ECMO运行期间的后续管理、原发病的治疗、ECMO的成功撤离，每一步都至关重要，在成功撤离ECMO之前，稍有差池都有可能前功尽弃。确保精准的抗凝、适当的镇静镇痛，充分的营养支持、严格的院感控制、准确的出入量管理及内环境调节......谨慎调控每一个治疗及护理环节。

在内科ICU全体医护人员的精心救治和守护下,患者生命体征逐渐平稳，术后3天成功拔除ECMO置管，结束ECMO治疗，撤离所有血管活性药物，术后5天撤离呼吸机，拔除气管插管，患者终于醒了，现已转入我院神经外二科。据该科主任徐力介绍，该患者病情稳定，神志清醒，已恢复自主饮食，肢体活动好，处于康复期。

患者日渐康复

急危重症医学部学术带头人杨春丽教授介绍，ECMO俗称“人工心肺机”，也就是老百姓口中的“魔肺”，是目前针对心肺功能衰竭高级的生命支持手段，是维持危重症患者生命体征的最后一道防线，被誉为“终极救命神器”。此次我院成功开展ECMO技术支持下多学科联合救治，标志着我院急危重症抢救水平迈上新台阶，实现新突破。

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供稿：内科ICU编辑：芯芯校对：周东审核：陈琪伟