广州市儿童医院 三级甲等

对于手足口病

虽然不少家长已有一定了解

但医生出门诊时仍然发现

当得知孩子被诊断为手足口病

有的家长仍表现得一脸茫然

惊慌失措，甚至“如临大敌”

今天就带大家充分认识手足口病

01

什么是手足口病，该病有什么表现？

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，婴幼儿和儿童普遍容易感染，以5岁以下儿童为主。该病全年都可以发病，在北方地区夏秋高发，但有逐渐提早的趋势。在南方地区以春夏为主高峰，秋冬季节为次高峰。

手足口病分为普通型和重症型，绝大部分为普通型，少数为重型。普通型主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有拒食、流涎，咳嗽、流涕等症状。典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹，皮疹周围有红晕，疱疹内液体较少。大部分皮疹不疼不痒、皮疹恢复时不留疤或者色素沉着。

重型手足口病主要由肠道病毒16型(CV-A16)和71型(EV-A71)感染所致，除有普通型表现外，可出现持续高热，神经系统损害如精神萎靡、嗜睡、激惹、头痛、呕吐、昏迷，肢体抖动，眼球震颤，肢体无力，瘫痪、惊厥等；还可以出现呼吸增加或者减慢，呼吸困难，发绀，心率增快或者减慢，面色灰白、皮肤花纹，四肢发凉，出冷汗等呼吸、循环系统损害。

02

手足口病是怎么传播的？

患儿和隐性感染者为主要传染源，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

03

医生如何诊断手足口病？

如果孩子出现发热，在手、足出现斑丘疹、疱疹，口腔处出现了疱疹或溃疡，那就可以诊断为手足口病了。遇到不典型表现的，医生还可以通过咽拭子或者肛拭子标本检测肠道病毒来帮助诊断。

04

我的孩子得了手足口病病情严重吗？

手足口病分为普通型和重症型，绝大部分为普通型，少数为重型。普通型患儿预后良好，一般在一周内痊愈。重型患儿如能做好早期识别和处理，大部分也可以痊愈，其中的少数有心、肺、脑功能严重损害的患儿才会危及生命。因此大部分家长不用过于担心孩子病情，但生病期间要密切观察患儿的病情变化，有重症手足口病表现时及时就医。

05

如何早期识别重症手足口病？

早期识别重症手足口病，是非常重要的事情，前面也讲到，及时处理，大部分孩子可以痊愈。年龄＜3岁、病程3d以内和EV-A71感染是重症手足口病高危因素。患儿如有以下表现，应及时就医：

持续高热：体温＞39℃，常规退热效果不佳。

神经系统表现：出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等。

呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整，呼吸困难。

循环功能障碍：心率增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、发绀。

06

医生如何治疗手足口病？

普通型病例在门诊治疗：通常只需要对症处理，以减轻患儿不适感。注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食，不吃刺激食物，选择容易吞咽的食物；做好口腔和皮肤护理；积极控制高热，可采用物理降温(如温水擦浴、夏季降低室内环境温度等)或应用退热药物治疗。

常用退热药物有：布洛芬和乙酰氨基酚口服；重型手足口病需要住院治疗，医生会根据患儿病情采取治疗措施。

07

手足口病如何预防？

患病儿童做好居家隔离，发病后隔离期满2周方可上学；上保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物；儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒；避免儿童与患手足口病儿童密切接触。

接

种

疫

苗

目前已经问世的疫苗是EV-A71型灭活疫苗，可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。在EV-A71型疫苗未问世之前，小熊医院确实接诊了不少重症手足口病例，甚至死亡病例。随着2015年我国开始推广接种EV-A71疫苗，近年在广州市妇女儿童医疗中心EV-A71型感染所致重型手足口病住院患儿的数量已明显减少。

就诊的家长们经常问到，我的孩子得了手足口病，以后还会再得吗？肠道病毒有不同的血清型，各型之间没有交叉免疫，即使孩子已经得过手足口病，还是会有再次得手足口病的机会。所以保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键，接种EV-A71型灭活疫苗是预防重症手足口病重要措施。

参考文献：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].传染病信息,2018,025(006):8-13.

妇幼健康科普·2022年第108篇

END

来源：发热门诊袁碧芬