成都大学附属医院 三级甲等 公立医院

胃肠外科

近日，一位妈妈抱着2岁左右的幼儿来到了成都大学临床医学院、附属医院胃肠外科门诊，接诊的是科室医师李俊，详细询问病史后了解到，幼儿叫周晋（化名），半年内经常性出现右下腹痛，2周前哭闹时右下腹出现一个2cm大小包块，停止哭闹后包块消失，经查体，李医生告知患儿妈妈，孩子得了“疝气”，诊断为：右侧腹股沟疝。

临床上对于年龄小于6-8周岁、无症状的小儿疝，可予以观察，但这位患儿常伴有疼痛，建议手术。患儿妈妈很担忧患儿如此小年纪承担的手术风险以及术后瘢痕等问题，李医生告知患儿妈妈，现在成大附院胃肠外科开展的微创疝修补术，无需大切口，仅需三个小孔（孔径1cm、0.5cm、0.5cm）即可完成手术。

手术特点及优势

1.创伤小，相对于传统的开刀手术治疗，腹腔镜对于身体创伤更小，一般在皮肤上只需要切开几个小的切口就可以完成手术，所以术后恢复更快；

2.复发几率低，由于腹腔镜手术对于正常组织破坏小，所以术后发生腹股沟疝复发的几率小；

3.感染几率更小，腹腔镜手术由于局部伤口比较小，所以外界细菌很少进入腹腔，术后发生感染的几率更低。对于幼儿，腹腔镜疝修补术一般仅需2孔（孔径1cm、0.5cm）、甚至1孔（孔径1cm）即可完成疝囊高位结扎。

左图：传统开放疝修补术

右图：三孔法腹腔镜疝修补术

患儿家属听完李医生对疾病诊疗方式的讲解以及看了一些手术照片后，充分地信任了成大附院，即刻与家人商量后办理了入院手续，住进了成大附院外科综合大楼胃肠外科病房，看到新环境、享受到优质服务，患者家属心更是踏实了许多，科室很快就安排了手术日期。

左图：新病区走廊一角

右图：病房内布景

麻醉手术中心主治医师裴淼对幼儿选择了全身麻醉，在胃肠外科主任医师袁家天的指导下，主治医师强正宏主刀完成了本例幼儿腹腔镜疝囊高位结扎术，手术用时15分钟，几乎“零出血”，胃肠外科护理团队对幼儿进行专业有爱的个体化术后护理，术后6小时周晋小朋友恢复排气排便，并进食流质饮食，护理人员们一致认为“良好的镇痛及心理安抚对幼儿术后康复具有重大意义”，术后第二天，小朋友已经下床活动自如，并恢复正常饮食，术后第四天，小朋友周晋康复出院。

左图：手术完成

中图：术后第1天

右图：李医生与小患者合影

小朋友出院时，强正宏主治医师详细地跟患儿妈妈嘱托到，术后一周内，应保持伤面干燥，尽量让小儿安静……多摄入新鲜果蔬等富含纤维素的饮食……应给予营养丰富但易消化的饮食，为患儿正常生长发育提供能量等。患儿妈妈也不住地对医护人员们表达感谢。

科普时间

啥是小儿疝？

主治医师强正宏介绍道，小儿疝（pediatrichernia）是小儿外科和疝外科常见的疾病之一，是指人体组织或器官离开了正常的解剖位置，通过先天性或后天形成的机体薄弱点、缺损、空隙进入到了另一位置。临床上可以将小儿疝气分为腹股沟疝、脐疝和先天性膈疝等，小儿有疝气时，通常表现为相应位置有突出的包块，一般不会有其他的临床表现，或仅表现为小儿易激惹、哭闹等非特异性症状。有的疝气可用手推回去，而有的疝气包块不能还纳入腹腔，此时考虑发生了嵌顿，应立即送医诊治。一般情况下，小儿疝气通过积极的治疗大多可取得良好的预后，但是如果治疗不及时也有可能出现肠壁缺血、坏死等并发症。

主任医师袁家天介绍，目前成大附院胃肠外科针对小儿疝，有专用的腹腔镜系统（包括小儿气腹压力系统、小儿光学探头），能够显著减少手术创伤及并发症。成大附院胃肠外科目前开展的小儿疝腹腔镜修补术，最小患儿为2岁，针对不同的小儿疝，科室有不同的处理方式。若患儿年龄小，可以非手术治疗为主。如果发现肿块异常增大或变硬，或肿块区域的皮肤温度、颜色发生改变或孩子异常哭闹、发烧、呕吐等情况，提示可能疝发生嵌顿，是本病危急情况，需立即就医。成大附院外科综合大楼启用，能够更好地服务百姓健康。

温馨提示

疝气患者至成大附院门诊就诊时，可选择挂号-胃肠外科，周一至周五全天门诊。

李叔强

成大附院胃肠外科

副主任医师/副教授

门诊时间：周一

李俊

成大附院胃肠外科

医师

门诊时间：周二

袁家天

成大附院胃肠外科

主任医师/教授

门诊时间：周三

吕波

成大附院胃肠外科/

肝胆外科主任、

主任医师/教授

门诊时间：周四

强正宏

成大附院胃肠外科

主治医师

门诊时间：周五

曾云龙

成大附院胃肠外科

主治医师

门诊时间：周五

来源：胃肠外科张千秋

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