深圳市人民医院龙华分院 三级甲等 公立医院

上一期家长学校

我们特邀到了

美国密苏里州大学

堪萨斯儿童慈善医院延芸教授

给家长们带来讲座

《儿童甲状腺功能低下的早期识别和管理》

错过讲座的家长也不用担心

这篇文章给你总结课堂精华！

儿童的甲状腺功能低下主要有先天性和获得性两种，首先我们来了解一下先天性的甲状腺功能低下。

先天性甲状腺功能减退

先天性甲减新生儿发病率大约在1/2000到1/4000，是全世界最常见、会引起智力残疾但可预防的疾病之一，治疗开始的年龄与后期智商(IQ)呈反比，越晚发现、越晚治疗，智商越低。

先天性甲状腺功能减退的病因

大部分由甲状腺的发育异常引起的；

一些是由于甲状腺激素合成异常或碘缺乏等引起的；

一些是由母体疾病引起，例如：母体服用抗甲状腺药物或存在抗甲状腺素抗体；

遗传因素。

先天性甲状腺功能减退的孩子

有哪些表现？

无症状：超过95%的先天性甲状腺功能减退症婴儿，在出生时几乎没有明显的临床表现，出生身长和体重通常在正常范围内。

甲状腺功能减低的新生儿，症状和体征会在出生后几个月内出现，如嗜睡、哭声嘶哑、喂养问题、便秘、浮肿（粘液性水肿）、皮肤粗糙、巨舌症、脐疝、大囟门、张力减退、皮肤干燥、体温过低和长期黄疸。

先天甲状腺功能减低会增加其他先天性畸形的风险，例如心脏、肾脏、泌尿系统、胃肠道、骨骼等。

先天性甲状腺功能减退的孩子

该怎么治疗呢？

治疗药物

左甲状腺素片，遵医嘱服用，按时复查。

注意事项

①治疗时机：诊断和治疗延迟将导致神经认知受损，受损程度可以通过智商来评估。

（从出生到三岁，甲状腺激素对正常大脑发育至关重要，如此阶段甲状腺激素缺乏没有得到有效治疗，患儿的智商和神经系统发育可能会受到影响。）

②避免与含铁或钙、大豆配方、抗酸剂（氢氧化铝）或婴儿“急性腹痛”滴剂（二甲硅油）的制剂同时服用。

③要在医生的指导下定期监测甲状腺功能。

了解完先天性甲减，我们再来聊聊儿童及青少年期获得性甲状腺功能减退。

获得性甲状腺功能减退

获得性甲减最常由自身免疫性甲状腺炎引起，儿童青少年期甲状腺功能减退症可对患儿生长、青春期发育和学业表现产生有害影响。

获得性甲状腺功能减退的

孩子有哪些表现？

生长速度下降/身材矮小；

青春期发育异常：性早熟或性发育延迟；

学业表现：通常成绩下降，但部分患儿尚可；

其他症状：迟钝、嗜睡、畏寒、便秘、皮肤干燥、头发脆弱、面部浮肿、肌肉酸痛；

桥本脑病等。

怀疑孩子有甲状腺功能问题

该做哪些检查呢？

我们常规需要检查甲状腺激素水平和甲状腺自身抗体，包括TSH、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等。

确诊获得性甲状腺功能减退

该怎么治疗？

治疗同先天性甲状腺减退症，但需要注意：

药物

遵医嘱服用左甲状腺素片，按时复查。

注意事项

在需要长期治疗的甲状腺功能减退症的儿童中，短期、快速纠正甲状腺素水平可能会带来不良影响。

因此，医生会从小剂量起逐步增加至全剂量，这个过程中需要定期甲状腺功能以便根据患儿病情调整用药。

此外，为保证母子的健康，宝妈还要注意自己孕期甲状腺功能的变化。

怀孕期间妈妈的血清甲状腺功能会发生改变，是由怀孕后体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)对引起的。因此孕期有特定的甲状腺激素正常值参考范围，所以怀孕后要注意检查甲状腺功能，并且根据医生的指导进行治疗或自我保健。

大部分的妊娠期甲状腺功能减退一般会在妊娠中、晚期逐步恢复到非妊娠时的正常范围，但不要掉以轻心，一定要配合医生的指导，这样才能保证母子安康！

相信通过这堂讲座，大家对儿童甲状腺功能低下如何管理、识别继发性甲状腺功能低下、孕期甲状腺功能的变化，有了基本的认识，希望可以帮助您更好的管理孩子的健康！

以上文本根据家长学校第二十二期美国密苏里州大学堪萨斯儿童慈善医院延芸教授的《儿童甲状腺功能减退症早期识别和管理》讲座总结，再次向堪萨斯儿童慈善医院及延教授致谢！

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来源|深圳市人民医院龙华分院

部分图片来源网络版权归原作者所有

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