广州中医药大学第三附属医院芳村分院 三级甲等 公立医院

近日，14岁初三男孩小王（化名）在运动后感觉“蛋痛”，忍受了3天实在受不了，来到医院就诊，经检查发现，小王一侧的“蛋蛋”像卷麻花一样，扭转了好几圈，导致“蛋蛋”缺血坏死，遗憾的是，最后不得不切除。

小王的“蛋疼”最终不得不切除的故事令人唏嘘，如何避免这样的事情再发生，今天我院外二科专家和大家说说！

什么是睾丸扭转呢？

睾丸扭转是指睾丸和精索发生扭转，使精索内的血液循环发生障碍，引起睾丸缺血、坏死，需要急诊治疗。

睾丸扭转可以发生于各个年龄段，12-18岁的青少年发病率最高，约占65%。睾丸扭转既可以发生于正常位置的睾丸，也可发生于隐睾。左侧发病率高于右侧。睾丸扭转的发病原因，主要是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动度。

为什么会睾丸扭转？

1.先天性因素：先天性睾丸系膜过长、附睾与睾丸结合不全；睾丸发育不良、睾丸下降不全或隐睾。

2.后天性因素：季节、剧烈运动、外伤、环境温度的改变等导致精索过度活动、痉挛与提睾肌不规律收缩也是引起睾丸扭转的重要因素。3。既往手术史：睾丸肿瘤、睾丸血肿、腹股沟手术等。

睾丸扭转的表现

1.急，多突然发病；有部分睾丸扭转患者症状初期较为缓和，在一两天内症状加重，也表现为剧烈疼痛而急性发作者，疼痛程度不一。

2.痛，阴囊剧烈疼痛和阴囊抬举痛；

3.肿，阴囊常有红肿；

4.吐，可有恶心、呕吐。

睾丸扭转该如何诊断呢？

体格检查+影像学检查。其中影像学检查可以选择彩超检查睾丸的血运，同时提供阴囊内解剖结构，扭转的精索在超声下可呈现为蜗牛壳样的图像。超声经济方便，且可以多次重复检查，无创伤，时间短。或者，用核医学的方法显示睾丸的血运情况。

确诊为睾丸扭转该怎么办？

永远记住，睾丸扭转的黄金6小时！

如果发生睾丸扭转，在6小时内做手术并将对侧的睾丸固定，愈后效果是不错的，大约70%的蛋蛋可以被挽救。超过6小时可能会损害生殖上皮，引起睾丸萎缩。超过10小时则可能导致睾丸间质细胞功能永久性损害。

专家强调，要降低睾丸扭转带来的伤害，必须“争分夺秒”。睾丸需要血液提供氧气和营养物质，精索就是输送血液的管道，管道被拧成了麻绳，血液不能流淌，睾丸自然就会坏死。

所以，如果单侧睾丸已经坏死，就必须切除。倘若不切除，就会影响到另一侧，导致两边的睾丸功能都受损！

睾丸扭转的治疗方法

1.手法复位

在发病初期（6小时内），阴囊内无渗液、无皮肤水肿，可试行手法复位。手法复位盲目性较大，如复位方向不对会加重睾丸的缺血坏死，不能防止以后再次发生扭转。可靠的治疗方式仍是手术探查，行睾丸精索固定术。

2.手术复位及睾丸精索固定

做出诊断后要争取时间尽早手术探查。手术通常有三种方式

●单侧睾丸复位术

●单侧睾丸复位术+对侧睾丸固定术

●单侧睾丸切除术+对侧睾丸固定术。

睾丸扭转的预防

1.睡觉时采取正面平躺的方式，避免睾丸总是挤压在两腿之间；

2.不要过分激烈运动，避免提睾肌痉挛或体位突变；

3.少穿紧身牛仔裤，使睾丸保持干燥、透气的状态；

4.不要长时间骑车、坐在软绵沙发上，减少对睾丸的压迫；

5.洗澡时对睾丸进行温水冲洗。

有时候，我们所谓的蛋疼并不是闲出来的，也不是打出来的，更不是扯出来的，而是不知不觉就发生了。这个时候，要做的并不是“忍一忍”或者“再观察一阵”，而是立即去医院就诊。

倘若确诊是睾丸扭转，那么手术越早进行越好，因为有时候蛋蛋切与不切的关键，就在于那6个小时。

“蛋疼”是大事，千万勿大意！

专家介绍

刘石勇

副主任医师

擅长：中西医结合诊治泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、男性不育症等疾病，熟练掌握泌尿外科腔内及腹腔镜微创手术，围手术期的中医药调理。

出诊信息

总院：周二、周五上午

总院地址：广州市荔湾区龙溪大道261号

芳村分院：周六上午

芳村分院：广州市荔湾区芳信路131号

专家介绍

余钧雷

主治医师

具有扎实的泌尿外科基本理论和丰富的临床经验，擅长诊治泌尿系感染、结石、肿瘤及男性生殖系统感染疾患、前列腺增生、慢性前列腺炎、精索静脉曲张等，对泌尿系及男性生殖疾病的诊治方面有独到之处。

出诊信息

出诊时间：总院周二、周五下午

总院：荔湾区龙溪大道261号

相关科室介绍

泌尿外科（外二科）科配备有肾镜、输尿管硬镜/软镜、膀胱镜、等离子前列腺电切镜、钬激光碎石机、气压弹道碎石机、腹腔镜及超声刀等先进医疗设备。常规开展各种泌尿腔镜手术，如：经皮肾镜碎石取石术（PCNL）、经尿道输尿管硬镜/软镜碎石取石术（URS/RIRS）、经尿道前列腺电切（剜除）术、经尿道膀胱肿瘤电切术等。同时开展各种腹腔镜手术，如：腹腔镜精索静脉高位结扎术、腹腔镜肾囊肿去顶术、腹腔镜肾盂成形术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治术等。

【优势病种特色诊疗技术】

针对输尿管结石开展“日间手术”，使部分患者能在24小时内出院，是一种全新的住院手术模式。

大力开展中医外治治疗技术，如：腕踝针、穴位贴敷、耳穴压豆、中药热奄包、艾灸、火罐、埋针等，并联合运用中药辨证施治，促进患者术后康复，疗效确切而显著

供稿：余钧雷

校对编辑：李龙浩

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