成都医学院第一附属医院 三级甲等 公立医院

2019年起至今，成都医学院第一附属医院心血管内科高血压团队在科室主任王沛坚的带领下，完成了100余例针对继发性高血压—原发性醛固酮增多症患者的双侧肾上腺静脉采血（AVS），采血成功率达到95%（国内外报道成功率8090%），且无一例相关并发症发生！

原发性醛固酮增多症，也简称为原醛，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。原醛导致的高血压与原发性高血压所表现出来的症状是一样的，都是有头痛、头晕、乏力、耳鸣、弱视等现象，这样会导致很多的高血压患者，在诊断高血压类型时，误将其归为原发性高血压。然而，原醛患者较原发性高血压血压更难以控制，发生心、脑、肾等靶器官损害更早且更严重，主要包括心力衰竭、脑卒中、心肌梗死和房颤。因此，早期诊断及合理治疗原醛症至关重要。

既往认为，绝大部分的高血压属于原发性高血压，但近年随着医学科技的发展，继发性高血压的诊出率显著升高。目前，流行病学数据表明，原醛患者在高血压人群中约占10%左右，甚至比例可能更高，也就是说在我国可能存在约3000万的原醛患者，尤其是在中青年女性的高血压患者中可能占50%左右。

肾上腺静脉采血是原发性醛固酮增多症分型诊断的“金标准”。在明确为醛固酮瘤需要外科切除的患者，如仅凭CT诊断不经AVS明确优势分泌侧，将有30%的患者被误切。肾上腺静脉采血并不是近年才发展起来的技术，只是由于其技术难度高，对于刚起步的介入医师存在一定的并发症，因此限制了其在临床中的推广应用。双侧肾上腺静脉细小，开口多变，其血管变异大，所以对于肾上腺静脉开口的寻找及置管，就成为AVS技术成功的关键。成都医学院第一附属医院心血管内科介入团队结合自身的介入基础，开展了4种采血方案（包括经股静脉贯序采血、单侧肘正中静脉贯序采血、单侧肘正中静脉与股静脉同期采血、双侧股静脉同期采血等），成为少数能掌握上述方案的中心。尤其是独创的单根导管法行AVS具有成功率高，耗材使用少的特点，在同行学术交流中受到关注，相关的经验也通过同行评议即将在SCI收录期刊中发表，同时相关的内容还申请了国家专利。

成都医学院第一附属医院高血压中心经过多年的发展，诊疗水平显著提升，尤其是在高血压微创诊疗方面，除肾上腺静脉采血外，还常规开展肾静脉分段采血协助诊断肾素瘤和指导肾动脉介入，肾动脉造影及肾动脉支架植入治疗肾动脉狭窄相关的难治性高血压，肾动脉去交感消融治疗难治性高血压，肾上腺动脉消融治疗醛固酮增多症等处于国内乃至国际先进水平的微创诊疗技术。欢迎广大高血压患者至我院高血压中心就诊，详情请关注我们的微信公众号和官方网站。