“机器人+内镜”创新技术助力颈椎骨折患者康复
近日，四川省人民医院骨科副主任、张伟主任医师及其团队在骨科胡豇主任的指导下，创新性地采用机器人辅助、内镜下经皮植入颈1椎弓根螺钉技术，成功治疗一例颈1椎不稳定性骨折患者。这是国内首次采用这种创新手术方式重建颈1椎稳定性，且完全保留了颈1、2椎旋转活动度，为颈1不稳定骨折的微创、功能化治疗提供了新的思路和方法。
患者因外伤导致寰椎前后弓骨折，按常规需行颈1-2椎弓根螺钉内固定融合手术。传统手术需要较大切口，剥离周围肌肉韧带，固定需在显露下进行，手术创伤大、并发症多、恢复慢。同时，颈1不稳定骨折需要把颈1、2"锁死"在一起，手术叫做颈1、2融合，虽能重建稳定性，但失去了颈1、2本来50%的旋转活动度。
张伟主任医师经过反复研究，决定采用机器人辅助和内镜微创技术，并首创性地设计了双通道内镜下经皮椎弓根螺钉置入手术方案。在机器人辅助下，经皮穿刺并建立双通道，在内镜清晰视野下显露了颈1、2椎弓根。骨科机器人实时引导，精准定位每个螺钉轨迹，并在内镜监视下经皮置入螺钉。螺钉位置满意后完成内固定。整个手术切口仅2cm，肌肉组织损伤极小，出血量≤50ml。术后患者恢复良好，无并发症，1天即下床活动。最重要的是，通过精准置入颈1椎弓根螺钉，在重建颈1椎前后弓稳定性的同时，最大限度保留了颈1、2的旋转功能，患者无需"锁死"颈1、2，术后颈椎活动如常，患者临床症状完全缓解。
张伟主任医师介绍，上颈椎结构复杂，周围有椎动脉、脊髓等重要结构，手术难度大、风险高。传统手术入路创伤大，医源性损伤难以避免，术后并发症多。而微创技术尤其是机器人辅助和内镜技术的应用，使得手术能在精准导航并直视下操作，大提高了手术的精准性和安全性，同时最大限度地降低了对周围组织的损伤，体现了微创理念，让患者获益。
本文来源：骨科
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