南京市中医院 三级甲等 公立医院

7月2日晚，伴随着急促的120急救车的鸣笛，南京市中医院急诊接收了一位特重度烧伤患者，患者来院时面目全非，头发烧焦，颜面及全身呈灰黑色，部分破溃处渗液不停，焦皮脱落处苍白，意识模糊，呻吟着蜷缩在担架一角，情况十分危急。

急诊科立即建立静脉通道，快速补液，监测生命体征，采血化验相关指标，第一时间通知医疗美容科及重症医学科会诊。考虑患者烧伤面积巨大，病情特别严重，会诊医生当机立断将其收入ICU病区继续治疗。目前，患者在医院的精心救治下已平稳闯过休克期，7天后成功进行了第一次削痂手术，之后将进行第二次削痂手术。

突发险情，小伙危在旦夕

这位特重度烧伤患者是位25岁的小伙，在家中做饭时突发煤气爆燃，由于夏季穿着比较清凉，除了头发、拖鞋覆盖部位都有严重烧伤，南京市中医院医疗美容科周济宏主任介绍，这次突发的煤气爆炸，导致小伙全身90%烧伤，其中深二、三度烧伤达70%，并合并有呼吸道烧伤。

周主任介绍，液化气燃爆烧伤的紧急处理和一般的烧伤紧急处理有所不同，小面积烧伤可以适当地冲一下水，冲个10~20分钟，及时到医院来救治。若涉及到的烧伤面积比较大，比如说液化气火焰烧伤，烧伤到面颈部可能会出现面颈部肿胀，压迫到气管导致生命危险，吸入高温气体又会引起呼吸道烧伤，面积大的患者会出现明显的休克症状，情况危急。

多学科联合，跑出生死时速

针对本次的特殊情况，南京市中医院立即成立以樊志敏副院长为组长，包括临床科室和职能科室的综合救治组，抢救这一危在旦夕的生命。

入院后，ICU和医疗美容科派出骨干力量，应用先进设备仪器，协力帮助患者渡过休克期。入院后，患者因为从烧伤皮肤大量丢失液体，一度出现休克，科室合作协商后预先拟定治疗方案，输血科全力保障，在每日至少8000ml的容量支持下，患者生命体征保持稳定。针对可能出现的系统性炎症反应及感染，许飚主任充分利用ICU资源，早期即利用血透技术，进行血液净化。每一步都抢在患者出现症状前，进行预判，提前准备，患者休克得到及时修正，也没有出现严重感染情况。在此期间，考虑患者需要使用专业悬浮床以减少创面受压，医美科仅有的一台正在使用中，临床医学工程部紧急行动，仅用1天时间，就将全新的悬浮床送达ICU病区并调试到位，立即投入使用。

在治疗中，充分发挥中医药特色优势，南京市中医院省级名中医金小晶主任从“热毒损伤气血经络”的角度，连夜为患者开具了“益气养血、清热解毒”的中药汤剂。针对患者换药期间的疼痛，邀请针灸科进行会诊，减缓患者疼痛。为了缓解患者的不良情绪，南京市中医院脑病科医生崔豪飞为患者进行心理疏导。各科室的通力配合，跑出了抢救生命的“宁中速度”。

预判时机，手术控制病情

带领患者闯过休克期后，患者一度出现呼吸困难，经加压辅助呼吸，改善肺功能，呼吸很快平稳，对于随后可能出现的感染，周济宏主任也没有掉以轻心。因为根据他的判断，找准时机给患者进行削痂手术，对于患者有着十分重要的影响。患者入院后，周主任几乎有空就会去ICU观察患者病情变化。因为患者身体十分虚弱，各项指标也正在恢复中，周主任凭借丰富的临床经验，他选择了最适合患者第一次削痂手术的时间。麻醉科周东红主任在现场全力保障，以最快的时间完成了削痂手术，大大降低了感染来源。

专家提醒：烧烫伤，别慌张，“一冲二脱三泡四盖五送”

1、一冲

迅速将受伤部位以流动的自来水冲洗20分钟以上，以快速降低皮肤表面温度，这是烧烫伤急救最最重要的一步。冲时要避开伤口部位，以防止水流冲击过大，对伤口造成二次伤害。但若受伤面积过大（一般以10%总体表面积为限，即约一个上肢的面积），特别是老人和小孩，则不宜冲洗，以免引起低体温、低血压，应尽早送医院救治。

2、二脱

尽快脱去着火或热液浸湿的衣服。若衣服与伤口粘在一起时，切勿强行撕脱，可用剪刀先剪开，然后将衣服脱去。

3、三泡

烧烫伤部位继续放置于冷水中浸泡，期间可以加冰块于水中，切忌用冰块直接接触伤口以免冻伤。若浸泡不便可用冷水浸湿的毛巾敷于伤口。尽可能延长浸泡时间，一般以疼痛明显缓解为宜。

4、四盖

可用干净的纱布、被单、衣服等覆盖受伤部位，进行简单包扎，保护好创面。

5、五送

烧烫伤病人尤其是伤情严重时一定要就近就医，由医生评估后进行下一步治疗。