揭阳市人民医院 三级甲等 公立医院

家长都希望孩子有一口漂亮整齐的牙齿，展露自信灿烂的笑容，赢在起跑线上。然而，很多父母认为孩子还小，以为要等换完牙再治疗，常常没有及时带孩子就医，因此错过了最佳的干预时间，等到牙齿骨骼生长发育完成后再想矫正，此时难度大大提升。

我院口腔科主治医师黄娜芝介绍，牙列不齐很常见，严格意义上的儿童牙列不齐可达90%以上，除了遗传方面的原因，还有很大部分和儿童长期口呼吸、吮吸手指、咬唇、吐舌、下巴前伸、偏侧咀嚼等不良习惯有关。

女孩牙不齐

竟是腺样体肥大

9岁的小萱（化名）有一个烦恼，就是嘴突、牙齿不整齐。今年暑假，父母带她到医院想要矫正牙齿。

接诊医生黄娜芝仔细检查了口腔情况，询问生活习惯后，得出结论：牙列拥挤前突有可能是由于腺样体肥大堵塞气道，长期用嘴呼吸导致。这与父母以为是遗传因素导致的想法大不相同。

鼻咽喉镜检查报告也进一步确认了上述结论：小姑娘的双鼻甲肥大，鼻咽腺样体占据后鼻孔约75%。

黄娜芝指出，腺样体肥大造成气道阻塞，可以表现为长期睡眠打鼾或张口呼吸、黑眼圈，最直观的影响就是“腺样体面容”，即腭盖高拱，牙列不齐，上切牙突出，嘴唇变厚，上颌骨变长，下颌骨后缩，缺乏面部表情，面容呆滞等。

处理完腺样体肥大后，黄娜芝根据其牙齿模型制作了对应的活动性矫治器给予佩戴，预计在9-12个月后能达到较好的改善作用。

黄娜芝介绍，与成人的牙齿矫正需要长期佩戴矫治器不同，此阶段小朋友的矫治器是可拆卸的，即便是年龄很小的小朋友也能轻松完成。而且，由于小朋友正处于生长发育的高峰期，其颌骨可塑性强，对矫正力反应好，所以早期矫正需要的时间也较短，每天仅需佩戴矫治器较短时间，坚持一段时间即可获得较为明显的改善作用。

建议在进行牙齿矫正之前，可以先到耳鼻喉科检查是否有腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻炎等气道阻塞疾病，如果发现上述问题，要先处理基础病因。

牙齿矫正：为了美观和健康

黄娜芝表示，牙齿畸形对孩子最直观的影响是“颜值”，但实际上，除了影响面容美观，牙齿拥挤不齐会导致牙齿难以清洁，从而引起口腔疾病；咬合异常会导致咀嚼功能下降，加重胃肠负担；严重的牙齿畸形还会影响孩子发音准确。

牙列不齐会让小朋友不敢展露笑容，心里产生自卑感，降低他们对自我的美学评价，成为孩子健康成长路上的绊脚石。

黄娜芝指出，家长要在孩子成长的这三个阶段重视孩子的口腔问题：

3-5岁是最佳的早期预防矫治期，这个时候如果小朋友有不良的习惯，比如咬嘴唇、吃手指、张口呼吸等，可在此期进行矫正治疗，防止错颌畸形的发生及加重。特别是当孩子有地包天的趋势时，一定要在此阶段及时进行检查，尽早矫治。

8-10岁是最佳的阻断性矫治期，这时正是乳牙、恒牙替换的时期，可能会出现乳牙滞留等问题，而且此时孩子逐渐进入生长发育高峰期，也是对孩子骨骼畸形进行早期干预治疗的最佳时期。

12-16岁是最佳的全口牙矫治期。这个阶段青少年处于生长发育高峰期，骨组织重塑活跃，在正畸力的作用下可产生较快的移动速度，相比于成年后矫治效果更理想，矫正时间也更短。

黄娜芝建议，孩子的第一次正畸检查最晚不应该迟于7岁。趁着暑假还没结束，家长可以带孩子到医院咨询就诊，让孩子借助假期更好地过渡矫正初期的不适感，以更自信的姿态迎接新的学年，让孩子们快乐地成长，拥有自信的笑容！

专家简介

黄娜芝

口腔科主治医师

擅长各类青少年错颌畸形的矫正（如地包天、龅牙）、成年综合性矫正、隐形矫正等，以及前后牙美容修复（瓷贴面、嵌体、全瓷冠）及根管治疗、牙周治疗、儿童牙病治疗及各类复杂牙齿拔除等。

出诊时间、地点：周一至五（东楼三楼口腔门诊）