宫腹腔镜联合完美解决“畸形子宫”上的剖宫产瘢痕部位妊娠-医联媒体

宫腹腔镜联合完美解决“畸形子宫”上的剖宫产瘢痕部位妊娠

2022-08-19 13:04:56

近日，重庆市黔江民族医院妇产科利用宫腔镜及单孔腹腔镜联合手术成功为一位剖宫产瘢痕部位妊娠的双子宫的患者完成治疗，术中患者阴道流血少，术后很快康复出院。

据了解，该患者既往多次检查提示“双子宫”，现已无生育要求，此次因停经后阴道反复流血就诊于当地医院，经检查后考虑剖宫产瘢痕部位妊娠，出现大出血、子宫穿孔的风险较大，建议上级医院治疗，听闻重庆市黔江民族医院妇产科陈宜斌主任医师在处理疑难重症有很丰富的临床经验，一行人便找到陈宜斌主任，此时已是下午16点左右，作了一天手术的陈主任拖着疲惫的步伐刚回到科室，正准备吃午饭，但面对急切的患者，陈主任放下碗筷，耐心细致为患者分析了病情、诊断及制定详细的治疗方案，在予以药物杀胚后，考虑到患者子宫的特殊性，且结合盆腔核磁提示妊娠子宫处瘢痕肌层菲薄，孕囊着床于瘢痕处，为避免术中出现子宫穿孔，一边可使用宫腔镜明确宫腔内情况，保证宫腔内无残留，另一边在单孔腹腔镜辅助下监测子宫下段瘢痕处情况，确保手术万无一失。

在陈宜斌主任的周密安排下，患者的手术也顺利地完成了，没有大出血、没有子宫穿孔，患者便顺利康复出院。

最后，陈主任说道，剖宫产瘢痕部位妊娠指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠，但是一个限时定义，仅限于早孕期，它是剖宫产的远期并发症之一，近年来由于国内剖宫产率居高不下，此病的发生率呈上升趋势。病因至今尚未阐明，可能是由于剖宫产术后子宫切口愈合不良，瘢痕宽大，或者炎症导致瘢痕部位有微小裂孔，当受精卵运行过快或者发育吃惯，在通过宫腔时未具种植能力，当抵达瘢痕处时通过微小裂孔进入子宫肌层而着床，其主要临床表现患者既往有子宫下段剖宫产史，此次停经后伴不规则阴道出血，有时被误诊为正常早孕而行人工流产术导致大出血甚至致命的大量出血，且剖宫产瘢痕部位妊娠大多预后凶险，一旦确诊，多建议终止妊娠，因此经超声及磁共振检查明确其分型尤为重要，可根据其结合决定个体化的治疗方案。