复旦大学附属肿瘤医院 三级甲等 公立医院

一名58岁高度怀疑卵巢癌的患者梅女士，6月10日上午来复旦大学附属肿瘤医院做PET-CT，核医学科副主任胡四龙教授和刘帅医生在下午阅片时发现片子“异常”，判断是急性肠穿孔，亟需进行手术。复旦大学附属肿瘤医院妇科、大肠外科多科联手，成功实施了盆腔肿块切除+右附件切除+回肠造口+瘤体减灭术，及时挽救患者生命。今天上午，梅女士顺利出院，过段时间将继续接受抗肿瘤治疗。

阅片中明辨“秋毫”

急症手术一分钟不能耽搁

6月8日，疑似卵巢癌的梅女士在妇科任玉兰教授的门诊开了住院单，准备6月10日收治入院。6月9日晚，她腹部剧烈疼痛，待症状稍有缓解后，还是在6月10日一早来到肿瘤医院进行PET-CT检查，并在完成检查后于当天下午办理入院手续。

下午阅片过程中，梅女士片子中腹部有大量膈下游离气体的“蛛丝马迹”，被胡四龙教授和刘帅医生一眼发现，并判定这是急性肠穿孔症状，并第一时间联系主诊大夫。

接到电话的任玉兰教授深知，这种情况亟需马上手术，一分钟都耽搁不起，并快速联系梅女士，同时给手术室护士长和麻醉科值班医生做了沟通：“我们有个患者有紧急情况，亟需急症手术……”此外，考虑到肠穿孔的问题，任玉兰教授还找来了大肠外1科的施德兵教授一同参与这次急救手术。

不到2小时的时间内，各科室多方协作，根据医院之前制定的相关急症处置预案，积极开展术前准备工作，完成李女士流调、抗原和核酸检测之后，张易护士长也给梅女士准备了单人的缓冲病房。

6月10日晚上7:00，麻醉医生、主刀医生任玉兰和手术护士全副武装“大白”。与此同时，梅女士被推送到手术室，准备手术。

治疗过程困难重重

多科携手患者转危为安

手术中，任玉兰教授、施德兵教授切开患者腹壁时，一股恶臭扑面而来。医生们快速清理腹腔，将腹腔内的粪便取出，并在一番清洗之后，仔细探查，发现了结肠肝曲大小为2cm的破口。施德兵教授为患者行了临时回肠造口术，待患者肠子的破口长好后再择期行回纳。

与此同时，为了明确患者的病理诊断，术后尽快开始抗肿瘤治疗，任玉兰教授开始对长在卵巢上的肿瘤发起了“进攻”。“我们手术不能只关注肠破口，还应该对卵巢上的肿瘤进行初步处理”，手术期间妇科副主任王华英教授对手术进行了指导，要在保证患者生命的情况下，切除肿瘤，明确病理类型。手术中，妇科肿瘤医师团队在保证患者生命安全的情况下，最大程度切除患者卵巢上的肿瘤，包括右附件、大网膜的肿瘤等，为术后抗肿瘤治疗创造条件。

在各科室的通力协助下，手术台上的任玉兰教授胆大心细，3个小时，手术一气呵成，既切除癌肿，又处理了肠破口，及时挽救了患者生命。

术后，梅女士合并了脓毒血症引起的心脏，肺，肾脏等多器官损伤，在ICU医师齐心协力下进行了术后用药及临床指导，帮助病人顺利度过了术后恢复期，在今天上午顺利出院，并将在下阶段继续接受抗肿瘤治疗。