我院成功开展首例经口内镜下咽后淋巴结清扫术-医联媒体

我院成功开展首例经口内镜下咽后淋巴结清扫术

2022-08-19 06:17:47

近日，我院头颈外科施友元副主任医师团队成功地为一名鼻咽癌咽后淋巴转移患者施行经口内镜下咽后淋巴结清扫术，为患者切除了病变淋巴结。

患者是一位中年男性，鼻咽癌多程治疗后3年发现左咽后淋巴结转移。术前PET-CT结果显示左侧咽后间隙肿大淋巴结，高代谢，考虑转移。针对患者病情，我院鼻咽癌MDT团队进行讨论后决定先行术前化疗。

患者经过化疗后，双颈部淋巴结部分较前退缩，施友元主诊组团队制定了经口内镜下左咽后淋巴结清扫术的手术方案。手术全程经口在内镜下进行，口内切口仅长约3cm，复查MRI结果显示，局部无信号区及左椎前肌异常信号，倾向术后改变。患者术后恢复良好，已顺利出院。

施友元表示，该项手术是继传统手术方式的一个重大突破，填补了福建省内空白。该术式做到了力求彻底切除病变的同时，做到了创新、简单、微创，具有重大的临床意义及广泛的应用价值，为头颈部肿瘤特别是鼻咽癌咽后淋巴结的患者带来了福音。

施友元介绍，传统手术方式（如经颈、经下颌骨、经腮腺等多种入路）创伤大，出现严重并发症风险高，而经口内镜下咽后淋巴结病变切除，经口入路路径最短且更简单、高效，不需要破坏正常解剖结构，同时能更好的保护颈内动脉。术中沿着颈内动脉和病变淋巴结之间进行分离，实现了完整、确切地切除病变淋巴结的目的。

据了解，咽后淋巴结位于咽后间隙，由颊咽筋膜、翼状筋膜、颈动脉鞘构成。转移性咽后淋巴结可源于几乎所有头颈部恶性肿瘤，其中以鼻咽癌最为常见。相关研究表明，转移性咽后淋巴结手术治疗优于放疗。但咽后淋巴结清扫术具有极大的挑战性，一方面因为肿大的咽后淋巴结经常累及咽旁间隙，特别是咽旁段颈内动脉，手术中一旦损伤颈内动脉则后果不可逆。另一方面因为手术空间狭小，不容易显露病变，对手术操作技术要求极高。因此咽后淋巴结清扫术一直没有实质性进展，国内目前仅极少数医院有开展。

END

供稿|施友元

编排|林露