浙江省人民医院 三级甲等 公立医院

由国家卫生健康委医政医管局指导，健康界主办的“第七季改善医疗服务行动全国医院擂台赛”总决赛于8月12日在青岛以线上线下结合的方式举行。本次大赛共设十个主题，共有2058个参赛案例，通过前期的初筛、网络投票、专家评选等激烈的角逐，共有321个案例进入本次总决赛。由浙江省人民医院药学部主任黄萍领衔，主任助理郑小卫、郑水莲策划，主管药师邹小舟、王飞演绎的《一个出租车司机引发的用药管理》以创新性的内容、丰硕的项目成果、精美的PPT制作和娓娓道来的方式，呈现了一个由出租车司机引发的用药管理案例，最终荣获改善合理用药主题金奖、最佳表现奖及最具创新力案例奖。

案例从药师亲身经历的一件小事说起：药师乘车过程中发现出租车司机手部皮肤异常，抽丝剥茧后认为可能是非诺贝特引起的光敏反应。这个小小的案例背后反映的是当前用药交代不规范和院外用药缺乏监管的问题。团队理论联系实际，开展了一系列合理用药改善工作：

联合浙江省药品监督管理局、浙江省药品化妆品审评中心等多部门制作光敏反应宣教视频，在我省“浙江药闻”公众号发布，提醒民众关注光敏反应，提高用药安全；

通过多维培训+理论考核+实践比赛+用药交待知识库提高药师用药交代水平；

建立“一秒钟、一句话、一张纸，一对一”的四级用药交待标准。一秒钟，用最简单的药品标签，把最基础的用药信息准确快速地交待给患者，同时制作用药交待视频，利用二维码赋予标签更多交待内容；一句话，关键信息凝练成一句50字以内的通俗易懂的话做用药交待；一张纸，以一张用药指导单为载体，针对重点药物、特殊药物进行详尽的用药交待；一对一，通过咨询专窗、药师门诊、药物重整门诊，一对一进行用药指导及干预，做到规范化、个体化药学服务。

建立用药交代考核机制：制定《用药交待考核量表》，每人录制用药交待标准视频，通过语音视频监控系统，每月抽查用药交待质量，检查结果纳入年度岗位评定。

改变用药交待单一模式：采用义诊、社区讲课、线上问诊等多种模式传播药品知识，受众普通百姓。

参与发布浙江省地方标准《用药交待规范》，将同质化管理推向全省。

针对重点疾病、重点患者、重点药物开展全程用药管理，将房颤、心脏瓣膜病患者、骨科大手术患者、肝肾功能不全患者、血透患者、使用麻醉药品患者等纳入重点管理范围，加强出院后患者用药管理。

依托联盟，以RCT研究为载体，将全程化管理经验推向全国，推进同质化用药管理服务。

最后，项目取得了丰硕的成果：用药交代率从62.5%提高至96.3%，形成相关论文7篇、省级地方标准1项、软件著作权6项、省级及以上获奖3项。

药学部郑小卫、郑水莲