小部位，大难题——耳鼻喉科团队顺利为上颌窦癌患者实施微创手术-医联媒体

小部位，大难题——耳鼻喉科团队顺利为上颌窦癌患者实施微创手术

2022-08-17 09:19:55

2022年2月，李先生反复出现左侧鼻塞，并伴鼻腔流血，遂到中山大学附属第一医院惠亚医院耳鼻喉科就诊。常规鼻腔检查时发现：李先生左侧鼻腔--总鼻道有肿物，表面粗糙，呈颗粒状，血管扩张迂曲，边缘不清，建议其尽快住院行病理活检。后因患者为香港居民，想返回香港医院进行下一步治疗。

2022年5月，因疫情原因李先生无法前往香港进行检查，后至中山大学附属第一医院惠亚医院就诊，收治入院。入院后，完善相关影像学评估，并行左侧鼻腔肿瘤活检术，次日病理确认为鼻腔恶性肿瘤。鼻窦MR平扫＋增强提示左侧上颌窦-鼻道团片状异常信号，结合病史，考虑鼻腔-鼻窦恶性肿瘤可能，右侧上颌窦、双侧筛窦、双侧蝶窦炎症。经过相关检查诊断为：左侧上颌窦中-高分化鳞状细胞癌。

针对李先生的病情，耳鼻喉科联合手术麻醉科、医学影像科进行深入探讨和术前评估，最终考虑行鼻内镜下扩大鼻腔外侧壁切除术+鼻窦开放术+术后辅助放疗的综合治疗方案。患者及其家属详细了解病情风险后，一致同意进行手术治疗。

因患者既往有左侧鼻腔上颌窦肿瘤开放切除病史，术中，凌威副主任医师仔细探查，发现左侧上颌窦内侧壁部分缺如，鼻泪管缺如，左侧下鼻甲部分缺如，在鼻腔外侧壁前缘，肿瘤的前内侧，内侧使用低温等离子勾勒切除肿物边缘，配合鼻腔角度镜进行肿瘤切除。同时在上颌窦后内侧可疑肿瘤基底部骨质磨除，并将肿物周围切除边缘送检，并常规行左侧鼻窦开放，术后肿瘤各切缘均为阴性。历经3个多小时，手术顺利完成，出院后，术后随访患者左侧鼻腔恢复良好，左侧鼻塞、鼻出血症状缓解。

既往对于鼻腔上颌窦恶性肿瘤，传统治疗方法需要进行开放手术，导致肿瘤患者颌面外观受影响，随着鼻外科微创技术的发展，越来越多医疗机构使用微创技术进行鼻腔恶性肿瘤的早期诊治，患者的生存质量得到较大的提高。

（罗春林耳鼻喉科）