重症医学科奕丽娜在市重症医学临床思维大赛中获三等奖
日前,重症医学科护士长奕丽娜在第二届“人福杯”重症临床思维大赛中荣获三等奖。该项赛事由绍兴市医学会重症医学分会、绍兴市重症医学质量控制中心主办,选手来自绍兴市所有三级医院,绍兴市中医院重症医学科护士长奕丽娜和绍兴市立医院骆超医生组队参赛。
比赛设置3个环节问答,每个问题选手依次阐述3分钟,现场专家打分、点评。比赛提供了一例严重二氧化碳潴留的慢性阻塞性肺疾病病例,围绕治疗方案、呼吸机波形解读、呼吸机撤机展开思维的碰撞。第一环节,骆超阐述了整体治疗方案。第二环节,根据呼吸波形图及相关参数,奕丽娜结合F-T曲线和V-F环的征象,迅速识别出患者呼吸回路存在漏气,鉴于患者生命体征平稳、气道峰压正常,排除气胸导致的支气管树向胸膜腔的漏气,考虑流量传感器错误或体内体外呼吸回路的漏气,并进一步就体内定位在气囊还是导管,体外定位在管路、积水杯还是湿化器等展开论述。在第三环节,针对PSV模式行撤机过程中的呼吸机波形及相关参数,奕丽娜反对友队考虑脱机拔管的结论,明确提出患者F-V曲线呼气支呈现锯齿状波形,提示呼气阻力增大、气道阻塞或分泌物堆积,建议针对性去除体内、体外导致呼气阻力增大的原因,择期再行脱机拔管。
比赛中,奕丽娜临阵不乱,思路清晰,对机械通气中出现的问题能就机器、管路、人逐一拆解,各个击破,其扎实的重症基本功获得评委的一致好评。
信息来源：重症医学科
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