肝癌术后应尽早下床活动-医联媒体

肝癌术后应尽早下床活动

2022-08-16 13:13:04

原发性肝癌的首选治疗手段是手术治疗。传统观念下，很多病人都认为经历了大手术之后需要卧床静养。在临床上也经常遇到这样的病人，术后对于早期下床活动比较排斥，甚至害怕切口疼痛、管道脱落不敢翻身，到了术后三四天，害怕伤口裂开而拒绝下床活动。其实这是一种错误的认知。近日，江西省肿瘤医院肝胆一病区护士长何叶在护患沟通群里为患者讲解了术后为何要尽早下床活动。

何护士长根据《中国加速康复外科围手术期管理专家共识》，为患者讲解术后应早期活动，长期卧床不仅增加下肢静脉血栓形成的风险，还会产生胰岛素抵抗、肌蛋白丢失、肺功能损害及组织氧合不全等其他不良反应。

何护士长分析患者术后不愿意下床活动的主要原因包括：切口疼痛，这是影响术后活动的主要因素；心理因素，如术后焦虑、抑郁心理；直立不耐受，表现为头晕、恶心、视力模糊甚至晕厥；担心切口裂开、摔倒、引流管脱落、管道不知如何放置。这时候，就需要责任护士耐心宣教，做好疼痛管理、管道维护，给予患者下床活动的信心。

那么，术后早期活动究竟是多早呢？肝癌术后患者全麻清醒后便可指导和协助患者床上进行肢体主动运动。术后6小时候即可协助患者翻身，每2h翻身一次，还可协助患者进行双下肢屈曲、伸直、抬臀、指导患者做预防下肢静脉血栓操等等。术后第三天，便可协助患者下床活动，早期下床活动应遵循循序渐进的原则，遵循下床三步曲：将床头摇高至30°~60°保持＞3min，无不适后协助患者端坐90°于床缘前后踢腿活动＞3min，无不适后下床站立，首次活动基础量设定为完成床边站立3~5min，体力允许可行走。

每次下床活动行走的距离也是要遵循循序渐进原则，建立每日活动目标：比如患者在上午、下午和晚上各进行一次活动，一日分2～3次进行，每次15～20分钟。下床活动前一定要注意患者有无无直立性低血压、低血糖，注意观察活动耐受度（有无头晕、心慌、气促、心悸等情况），注意妥善固定各种管路，注意穿防滑鞋避免跌倒，注意穿着合适的衣物避免着凉。

最后，何护士长还提醒责任护士，对于择期手术的患者，在做患者术前宣教时，应提前进行早期下床活动理念宣传教育，提前对患者及家属进行术后活动要点训练，并通过预康复方案提高生理储备及增强活动信心，从而促进患者术后早期活动。