海南现代妇女儿童医院 三级甲等 民营医院

生娃注定是充满变数的冒险。在这个过程中，一旦遇上”高危因素”，被贴上”高危产妇”的标签，背后包含的凶险更是不言而喻。疤痕子宫又遇上双胞胎，36岁的李女士的三胎经历，就是这样险象环生……

高龄+疤痕子宫+双胞胎

孕妇随时面临子宫破裂风险

李女士第一胎是双胞胎，剖宫产让她的子宫多了一条伤口。第二胎虽是单胎，但仍是剖宫产，

两次剖宫产的经历让她的子宫疤痕比一般人更为脆弱

。如果她再次怀孕，子宫就会被撑大，如同一颗气球，疤痕处的肌肉越拉越薄弱，存在随时破裂的风险。

李女士意外怀孕，怀的还是双胞胎……在一般人眼里，这得多难得啊！但这却让产科医生犯了难。要知道，双胎妊娠属于“高危妊娠”，本身就要比单胎危险得多，

不仅孕期并发症高发，还容易早产、流产

……再加上李女士是疤痕子宫，两个宝宝在空间有限的子宫里一天天长大，

发生子宫破裂、胎膜早剥等危急情况的几率更大了！

子宫破裂，光想想画面就觉得可怕。对大人来说，会腹痛、大出血、休克，甚至死亡。对于胎儿来说，也基本上意味着生命被按下暂停键。

李女士深知自己这次怀孕是拿命来搏，因为第二次怀孕在海南现代妇儿医院生过娃，对医院的医生的专业医术比较信赖，于是这次她依然选择了海南现代妇儿医院。

应对这样的情况，海南现代妇女儿童医院立即启动高危孕产妇管理制度。

五色分项，纳入高危专案管理

首诊负责制专人全孕程守护

为了更好地做到早发现、早预防、早治疗，海南现代妇女儿童医院产科团队会对每位产妇进行妊娠风险评估分级。按照所面临的风险程度，分别以绿(低风险)、黄(一般风险)、橙(较高风险)、红(高风险)、紫(传染病)5种颜色进行分类，并实行专案管理。

像李女士这样的情况，属于高风险孕妇。

不但需要增加产检次数，更要注重日常孕期管理。

来海南现代妇女儿童医院产检的每一位孕妇都可以选择自己的一位专属医生，从产检到分娩，全程诊疗。李女士选择的专属医生是产科主任余丽金。

余丽金主任给李女士

定制了针对双胞胎妊娠管理的方案和检查内容，从身体到心理，给予全方面的关注。

在产检中，余主任密切关注胎儿生长发育情况，观察双胞胎生长发育的差异，根据超声准确评估胎儿宫内健康状况；在生活饮食中，给与热量、各种蛋白质、微量元素和维生素需求量建议。从第一次产检开始，李女士就成了她重点保护对象。

因为是疤痕子宫，而且双胎儿均较大，剖宫产手术指征是非常明确的。因此在李女士怀孕期间，

产科团队就提前介入，反复讨论手术方案，定制各种可能出现的意外应对方案，产前备血，细致做好术前准备，并对李女士进行心理疏导，使其能够安心待产。

术中产妇突发血压和血氧下降

启动应急预案及时抢救母婴平安

针对高危产妇个案，医护团队会进行更深度的探究，选择对母婴有利的较优分娩方式。对于可能出现的意外，确定防范措施。

期间要注意完善术前系列检查，术中要特别预防子宫收缩不好，避免出现产妇大出血，新生儿出现湿肺、呼吸窘迫综合征等情况。麻醉科密切关注产妇生命体质情况，新生儿团队做好抢救新生的一切准备。

根据李女士胎中宝宝的发育情况，医院的医护团队初步建议李女士37周时进行剖宫产术。2022年7月30日，在产科、麻醉科、手术室、新生儿科等医护人员的默契配合下，双胞胎姐妹顺利降生，新生儿评分都是10分，体重分别为2.7kg和2.73kg。本以为手术一切顺利，但就在这时，胎儿娩出后，李女士在娩出胎盘过程中，突然出现血压下降和血氧饱和度下降，

早已做好应急预案的产科、麻醉科、手术室等医护团队立即采取措施

。两分钟后，李女士血压和血氧饱和度恢复正常，生命体征平稳，子宫收缩良好，未见其他异常，众人都松了一口气，手术顺利完成。

手术结束后，余丽金主任表示：“李女士这次三胎多胞胎妊娠再加上疤痕子宫，手术风险是极高的，我们已将评估到的风险都做了相关准备，这次手术应急预案措施，及时将后续可能出现的风险都化解了。这一充分说明了我们医院的多学科协助比较好，医疗技术比较扎实。当然也非常感谢李女士对医院的信任，一直保持良好的依从性。”

“我们家因为双胎宝宝的降临现在既兴奋又激动，非常感谢海南现代妇女儿童医院的医护团队，医院的医疗技术非常过硬，不愧是三甲医院，值得信任。除了技术好，服务和环境也好，选择海南现代妇儿是我最大的幸运。”顺利出院后，李女士给医院送来一面锦旗，向海南现代妇女儿童医院的医护团队致谢。

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