襄阳市中心医院北区 三级甲等

新生儿体重轻、器官小。为他们诊断、手术、治疗，要求都极高，难度远超绣花。不仅考验着医生临床能力，而且是检验医院多学科协作、专业团队在诊断、治疗、康复等综合技术实力的试金石。

3kg、2.35kg、0.96kg……在襄阳，有这样一支新生儿外科“王牌军”，用一次次精准的诊断、一场场精细的手术、一天天细心的呵护，挽救了一个又一个低体重患儿。

这支“王牌军”，系襄阳市中心医院新生儿外科团队。多年来，该团队通过多学科联合，创造了一个又一个生命奇迹。

为救孩子，他们对仅出生5天早产儿做开腹手术！

2021年1月5日，对张女士全家来说是个特别的日子，一大早，全家人就早早来到襄阳市中心医院儿科重症新生儿监护室（NICU），因为今天他们要迎接自己的宝贝君君出院回家，回想这一个月的辛苦煎熬，张女士感慨万千……

怀胎十月，一朝分娩。从张女士怀孕开始，全家人都热切盼望着新生命的降生。就在一切都顺利进行的时候，美好的故事忽然嘎然而止，12月3日，孩子突然早产，因只在妈妈肚子里呆了27周，他的体重仅0.96公斤，仅有成年人的巴掌大小，君君被紧急送往襄阳市中心医院重症新生儿监护室。

出生第5天，一向乖巧的君君突然“不安分”起来，总是皱着眉头，咧着嘴巴，扭来扭去，敏锐的护理妈妈们立即报告管床医生，虽然君君生命体征正常，腹部稍膨隆，触及稍硬，听诊肠鸣音消失，但是极低体重儿的病情转瞬即变，且发展迅速，所以新生儿团队警惕性都极高，立即将情况向儿科主任潘睿汇报。潘睿对患儿全面检查，高度怀疑肠道发生了梗阻或坏死，果断通知超声科、影像科立即完善相关检查。通过检查，孩子的疾病很快水落石出，高度怀疑腹部空腔脏器穿孔，此时，要想解决孩子的根本问题，必须手术治疗！经与家属沟通后，潘睿立即联系小儿外科、麻醉科等专家会诊，制定了适合君君的最佳手术方案。

随后，新生儿外科团队为君君实施了腹部探查术，发现患儿肠扭转，部分小肠坏死，遂行肠扭转复位术，小肠部分切除术、小肠造瘘术。

“孩子早产，导致体内器官要比普通的新生儿脆弱，血管更是细如发丝。手术中，要做到快、稳，每个步骤要更精准，就连麻醉，也相当考验麻醉科医生的技术。”儿科主任潘睿介绍，在新生儿的肠管上动刀，好比在针尖上作业，而这次手术也刷新了我市手术患儿体重的最小纪录。

手术虽然非常成功，但术后仍需渡过层层险关：营养关、感染关、喂养关......每个环节都是关键，都在考验新生儿科医护人员的技术水平。一个月后，在新生儿团队全体医护人员不离不弃的精心救治护理下，辛勤的坚持终于有了回报，孩子终于顺利渡过各个难关，1个月后，君君康复出院，父母抱着圆润可爱的孩子喜极而泣。

手术用上高科技，“微创中的微创”解难题

“幸亏来了这里，要不然根本不知道宝宝得了什么病！”3月12日，在中心医院NICU病房外，周女士讲起了儿子恩恩（化名）的遭遇。

今年1月，恩恩降生。1个月后，恩恩出现吐奶的情况。周女士从长辈和育儿书上得知，吐奶是宝宝常见的情形，所以每次喝过奶，都把宝宝竖起来拍后背。没想到的是，恩恩吐奶的情况越来越严重，一天少则一两次，多则四五次。不仅如此，他的小肚皮鼓得像个小皮球。

“1个月来，我们带孩子跑了三四家医院，可吃药、打针都不见效。”周女士说，她不敢再耽搁，于是抱着恩恩来到中心医院就诊。当日，恩恩住进了新生儿NICU。

经临床喂养护理观察、腹部超声及上消化道碘油造影，确诊恩恩反复呕吐原因系先天性肥厚性幽门狭窄。

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见的外科性疾病，是一种消化道畸形疾病。早期表现与普通的溢奶很相似，但随着时间延长越吐越厉害，最厉害时会从鼻口喷射出来，医学上称为喷射性呕吐。

儿科主任潘睿介绍，时间长了，孩子的身体电解质会发生紊乱，营养也会出问题，小孩就会脱水、消瘦，若不及时就医会危及生命。

儿科主任潘睿立即组织小儿普外科、麻醉科主任一起讨论，针对孩子情况选择了创伤最小的腹腔镜手术方案，此次腹腔镜下幽门环肌切开术由普外科主任廖晓锋和副主任张永康负责，他们在腹腔镜手术方面造诣颇深，尤其在小儿手术方面经验丰富，手术从麻醉到回到病房，仅仅用了1个小时，患儿术后情况良好。

周女士告诉记者，恩恩手术后恢复得很好，6个小时后开始喝水，第二天就能喝奶了。不到一周，体重就长了半公斤。

争分夺秒，“绿色通道”急救治

3月14日，出生半个多月的乐乐（化名）躺在妈妈的怀抱中，睡得很香。对于乐乐的家人来说，这份幸福来之不易。

2月4日，乐乐在市区一家医院剖宫产出生，胎龄35周。出生时，乐乐脐部膨出，可看到膨出部位显露，并有肠管破裂及大便流出。

“我麻药还没散，只感觉情况很紧急。”乐妈说，由于情况紧急，医院决定将乐乐紧急转入襄阳市中心医院新生儿NICU。

当日，得知乐乐的病情后，襄阳市中心医院小儿外科团队立即开通了“绿色通道”。下午3时55分，急救车抵达襄阳市中心医院南院区时，新生儿外科团队已经做好了接收准备。当时，小儿普外科主任张永康守在新生儿病房，立即查看了乐乐的情况并评估了手术风险。乐乐的脐部膨出一个巨大的囊，囊壁很薄，透过包膜肠子和肝脏清晰可见！婴儿啼哭时，膨出的内脏随着哭声颤动，大家非常担心新生儿的手不小心抓破这层薄薄的包膜！“还好包膜没破，否则后果不堪设想！

时间就是生命！下午6时31分，乐乐进入手术室，实施了脐膨出修复及小肠部分切除术。晚上8时，乐乐才做完了手术，并返回了病房。

“新生儿抵抗麻醉力弱，麻醉风险大，我们要保证手术顺利进行，并做好术后患儿的生命体征监护。”由于肠道手术后的患儿需要长期肠外营养治疗，新生儿科护士长张晓红立即为患儿进行了PICC置管，PICC可以将静脉营养液直接输注在血管流速快、血量大的中心静脉，避免了患儿因长期输注高浓度药物带来的血管损坏，减轻了因反复静脉穿刺给患儿带来的痛苦。张晓红带领的护理团队，以其专业性、规范性、精准性的护理，精心呵护宝宝的每时每刻。

精准检验、精准病理分析、精准麻醉，才能保障精准手术。儿科主任潘睿说，这台手术得以顺利完成，离不开医院多科通力配合。

“目前做的外科手术以消化道疾病为主，其他各个专业的技术也日趋成熟。”儿科主任潘睿介绍，该团队通过多学科协作，通过“内科+外科”通力合作，打造了一支新生儿外科“王牌军”。该团队通过内外科、麻醉科、影像科等多科室共同参与讨论，完善新生儿手术方案，从而保障手术安全，减少并发症和手术风险。

据了解，该团队每年均会派出二至三名医护人员前往上级医院进修、学习。其中，学习内容不仅包含新生儿常见疾病，还包括微创手术的管理。

“一切为了孩子，为了孩子的一切”，只要有需要，小儿外科团队将不断学习开展各种高精尖技术，满足每个宝宝的需求，努力挽救每一个生命！