柳州市中医院 三级甲等 公立医院

谈及不孕，大家通常不会联想到与免疫疾病相关。随着免疫学科的发展，医学界认识到免疫性疾病不仅累及心脏、肾脏、肺脏、皮肤、肌肉和关节等组织，还会累及生殖系统，甚至导致复发免疫性不良妊娠。

“通过免疫干预治疗，往往能将保胎成功率提高到95%以上。”柳州市中医医院风湿免疫科主治医师黄泽霞表示，中西医联合诊治让免疫性不良妊娠患者看到了为人母的曙光。

不良妊娠非偶然

“很多人认为复发性不良妊娠是偶然现象，是优胜劣汰，或自己运气不好，实际并非如此。”黄泽霞介绍称，复发性不良妊娠是指3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失，包括死胎、早产、复发性流产、羊水减少和试管婴儿不着床等。

黄泽霞指出，免疫性不良妊娠发生的原因主要是母体存在免疫和凝血异常。同一个患者身上可以看到多种类型的不良妊娠，最常见的是反复试管不着床、孕早期复发性流产和孕中晚期死胎。

但是，和免疫相关的不良妊娠大多数没有典型的风湿症状，如关节痛、雷诺现象、口眼干燥和炎性下腰痛等，多数患者最终被确诊，都是通过检查才发现。

中西医结合助受孕

33岁的陈女士结婚5年一直不孕。因在外院治疗无果，她开始尝试试管婴儿。但在外院做了3次试管婴儿，均不成功。

去年初，陈女士得知黄泽霞医生曾到北京大学第三医院进修学习过免疫相关的不良妊娠治疗技术。于是，她怀着试一试的心理，前来柳州市中医医院风湿免疫科向黄泽霞求诊。

经检查，陈女士被诊断为未分化结缔组织病、叶酸代谢基因突变、NK比例增高、高胰岛素血症、维生素D缺乏、子宫动脉阻力高、子宫肌瘤和卵巢囊肿等，她的妊娠确实受到了免疫系统的影响。

针对陈女士的病情，在西医治疗的基础上，黄泽霞辅助中医的活血化瘀、健脾补肾、养血安胎等治疗。经一段时间治疗，陈女士再次行试管移植手术时一次移植成功，并于今年诞下一个健康的宝宝。

几经周折看到曙光

家住钦州的周女士既往有多囊卵巢综合征、子宫内膜薄、子宫内膜炎、乳腺纤维瘤病的病史。她曾辗转治疗均无果。计划在当地医院行人工授精之前，周女士慕名到柳州市中医医院风湿免疫科就诊。

医生检查发现，除了以上疾病，患者还有抗磷脂综合征、高胰岛素血症、抗精子抗体阳性等。西医予患者甲泼尼龙+羟氯喹+阿司匹林+低分子肝素+他克莫司+瑞白+二甲双胍等治疗，中医予益气补肾、健脾化湿、养肝等治疗。

经治疗，周女士的人工授精成功着床，并出现胎心胎芽。但是，患者认为可能不是因为用药才人工授精成功，再加上担心药物对胎儿有影响，她自行停了药。谁知3天后复查，她的孕三项已下降，B超显示已胎停。懊悔不已的她只能行人流手术。

为避免悲剧再次发生，今年备孕前，周女士根据医生的叮嘱认真服药治疗。今年行第二次人工授精时，精子成功着床，B超提示她怀的是双胞胎。如今，周女士孕30周，胎儿的各项检查均正常。

抗免疫治疗圆生育梦

“即使有过不良妊娠，再备孕时，很多女性还是不会检查免疫学项目，如Th1/Th2比值、NK细胞数及毒性等。多数女性认为自己是不明原因的流产、不孕、早产。殊不知，一部分风湿免疫疾病与妊娠水火不容。”黄泽霞说。

黄泽霞建议，有超过2次以上孕早期反复流产或1次以上大月份胎停病史的女性，要警惕是否与风湿免疫相关。通过抗免疫治疗，不仅可以让长期不孕的患者自行怀孕，反复试管婴儿失败的患者也能提高成功率，甚至不用做试管移植也能自行怀孕。此外，抗免疫治疗还能防止复发性流产和胎死宫内，避免再次出现先兆子痫、脐带扭转、胎膜早破、胎儿免疫性心脏传导阻滞等。

近年来，柳州市中医医院风湿免疫科、内分泌科、妇科、产科等多学科组成多学科会诊团队（MDT），让患者得到精准的治疗。为了圆更多女性的妈妈梦，柳州市中医医院在西医治疗的基础上，采取中医药特色治疗，服中药的同时，接受棍针、针灸、穴位注射、蜡疗、扶阳罐、督脉灸等中医外治，给患者带来惊喜，圆了一个又一个家庭的得子梦。

来源：柳州市中医医院