南宁市妇幼保健院 三级甲等

在第一次接触无痛分娩的时候，相信您可能会犹豫：我不要后背打针，因为听别人说打了麻醉会腰痛的。

那么，这个说法是正确的吗？

其实这是一个很大的误区。

大家可以网上查一下「产后腰痛」，就会明白，原来产后腰背痛是孕产妇的常见现象，不光是孕期有，产后更容易出现。

那为什么会腰痛呢？常常与产妇自身的一些生理原因，以及产后的一些细节有关。

下面我们来看一下常见的原因：

第一，怀胎10月的孕期，产妇体内内分泌系统的改变，加上巨大子宫的负重，会导致腰部及骨盆的韧带松弛。

第二，产妇待产分娩的时候，产程中的宫缩、特别是异常胎位的腰痛性分娩的压迫、以及第二产程特殊体位的长时间用力，也会加重腰部负担。

第三，大家熟知的一些产后容易造成腰肌劳损的一些小细节：

比如产后不注意休息，过度劳累，经常弯腰照顾宝宝，换尿片，或者长时间地抱站。再比如较少的运动，总是躺着、坐着或者束腰过紧，加上产后的营养丰富体重增加，会造成腰部负担增加。

另外，如果产后康复子宫恢复不良，或者位置下移，又或者恶露排出不畅，则有可能会引起盆腔血液淤积而诱发腰疼。

此外，还有缺钙、起居不慎等一系列因素，也会引起腰部疼痛的问题。

我们在产后随访的调查中发现，没有实施无痛分娩或者剖宫产的顺产产妇，她们腰痛发生的比例大约为30%-40%，这个比例和接受过麻醉的产妇的比例是相当的。此类的产后腰痛呢，通常表现为两侧腰部的酸痛，可能持续好几周，甚至几个月不等。

因此，产妇应注意孕期和产后的细节，合理饮食，避免肥胖，充足睡眠，经常变换卧床体位，适当锻炼来增强背部肌肉力量，也可以靠腰部的按摩和热敷来缓解慢性腰痛。

看到这里，应该可以得到一个结论：绝大部分的腰痛都不是无痛分娩导致的！

当然，在个别情况下，尤其当产妇比较肥胖，或者操作体位配合得不够，又或者脊柱畸形等导致麻醉操作难度增大，反复地进针，这些情况下是有可能会引起穿刺针眼的部位疼痛或不适的。这种疼痛和上面说的产后腰痛还是有区别的，其不适症状大多局限在穿刺点周围，并且会在几小时或者几天就会自然痊愈，无须特别地处理。

这种情况下，产妇进行局部的按摩、热敷、理疗都可以加快伤口痊愈。如果症状比较明显，也可以适当使用止疼药缓解。但是如果疼痛持续数日仍无明显缓解的话，那么还是要尽早告知医生，让医生来进一步排查原因和处理。

对于准妈妈们来说，是否要选择进行无痛分娩，是一个需要多方面考虑的问题。但是相较于顾虑麻醉会不会引起腰痛，其实更应该考虑下产痛程度和产程进展。椎管内置管进行分娩镇痛，是使用最为广泛且安全的药物性镇痛，是非常成熟的技术，在发达国家的普及率一般都在百分之八十以上。

分娩镇痛，不但是减轻产痛的好帮手，也是很多紧急情况下为产妇保驾护航的救命稻草。所以各位准妈妈不要陷入刻板印象带来的误区，更应该科学而全面地看待这项造福广大妇女同胞的“神操作”！

麻醉团队正在手术麻醉中

南宁市妇幼保健院是全国首家分娩镇痛研究所，手术麻醉科是广西医疗卫生重点学科。医院从1989年开始持续开展椎管内阻滞、水中分娩、笑气吸入、宫颈旁阻滞、水针注射等方法的分娩镇痛,至今已成功开展分娩镇痛二万多例。其中，腰硬联合阻滞分娩镇痛技术属国内领先水平，可以为孕产妇提供24小时的分娩镇痛服务。

接下来，将由麻醉科主任劳诚毅为大家分享分娩镇痛小知识。

姓名：劳诚毅

职称：麻醉学主任医师

职务：麻醉科主任

简介：从事临床麻醉工作19年，具有扎实的理论基础和丰富的临床实践经验。能熟练运用麻醉专业操作技术和心肺脑复苏、疼痛诊疗技术；正确实施对危重疑难手术病人的麻醉处理；尤其在处理危重疑难及有严重合并症的产科手术和低体重早产儿手术麻醉处理方面有自已的独特之处。擅长无痛分娩、产科尾痛症（因分娩时损伤）、妊娠期坐骨神经痛、头面部、颈肩部、躯干四肢疼痛、各种周围神经痛、带状疱疹后遗症疼痛等疾病治疗。

终审：方春宁