广东省中医院珠海医院 三级甲等 公立医院

家住汕头的林女士，

最近半年上腹反复隐隐作痛，

到当地医院检查发现

胆管多发结石、胆管炎，需要手术，

但是这个手术，

却让她“纠结”万分……

原来，林女士过去8年已经经历过2次开腹手术，每次手术后康复时间都很长，给自己带来很大的痛苦，这让她不想要再动“大刀”，想做微创手术。但是她的腹腔粘连情况很严重，微创手术难度很高。这该怎么办？

四处打听后，她最终找到了广东省中医院珠海医院外二科郑志鹏主任团队。收入院后，郑志鹏主任团队为患者进行了详细的检查，腹部CT显示，患者肝左内叶、肝内胆管及胆总管存在结石，还有肝内外胆管扩张的症状；同时综合病史，认为患者腹腔粘连程度较高，微创手术难度很大。

患者术前CT

什么是腹腔粘连？

阻碍患者接受微创手术的腹腔粘连，究竟是什么？

郑志鹏主任介绍，所谓腹腔粘连，是指腹腔内部器官与器官、腹壁之间的粘连，也被称为肠粘连。

腹腔粘连是腹部手术常见的并发症，除了让患者身体不适外，还会加大再次手术的难度。

虽然手术难度高，但郑志鹏主任团队仔细评估病情后，依旧决定为患者施行微创手术。术前，团队精心为患者制定了详尽的手术计划，决定通过“腹腔镜肝左内叶切除+腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合”为患者治疗。

手术中探查发现，患者肝脏、大网膜、小肠、肠系膜与腹膜广泛粘连，肝门部粘连显示不清，加上肝脏因为经历过几次手术，解剖结构也有所改变，稍有不慎就会损伤肝门部血管、胆管。郑志鹏主任团队凭借多年娴熟的腔镜技术，最终顺利为患者完成了微创手术。

患者过去接受过的开腹手术在身上留下了共长30cm的“奔驰切口”，而本次郑志鹏主任团队的微创手术仅仅开了5个小孔，手术中出血不到15ml。

患者术后恢复情况良好，很快便顺利出院。“感谢郑主任团队，能给我做微创手术，让我恢复得这么快！”

郑志鹏主任指出，腹腔粘连是腹盆腔手术后常见的并发症之一，会提高患者再次手术治疗难度。但通过完善的术前评估准备、娴熟的腔镜技术、解剖结构的充分掌握及经验总结，就算既往有多次手术病史，同样有腹腔镜微创再次手术的机会。

专科简介

广东省中医院珠海医院普外二科（肝胆胰胃肠外科）是广东省中医院普外科（广州总院）在珠海的直属科室，科室主任及骨干皆由广州总院外派组成，是华南地区知名的普外微创手术诊治中心之一，在大外科主任谭志健教授带领下，何军明教授的指导下，科主任郑志鹏主任以“医疗技术、人才培养、临床科研”作为学科发展的三大突破口，以普外科微创技术为发展导向。诊疗特色为腹腔镜微创肝胆胰肿瘤切除、胃肠肿瘤切除为核心的规范化综合治疗，手术数量及质量均处于国内前列。

治疗范围包括各类腹腔镜微创手术，在国内率先开展微创肝胆胰肿瘤切除，包括腹腔镜下半肝切除术、解剖性肝段/叶切除术、肝尾状叶切除术、联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术（ALPPS）、结直肠癌肝转移一期同步切除、胰十二指肠切除等。微创胃肠肿瘤切除，包括腹腔镜下胃癌、肠癌根治性切除术。腹腔镜微创手术治疗和中西医结合在普外科术后快速康复治疗中的应用为专科特色，达到创伤小、疼痛轻、恢复快等最佳临床疗效，诊疗水平国内领先。

医生名片

郑志鹏科主任副主任医师

擅长：

各类胃肠肝胆胰外科良恶性疾病的诊治，尤其是腹腔镜肝切除、胆道手术、门脉高压、胃肠道肿瘤、胰腺肿瘤等各类外科微创技术。

出诊：

每周五上午

何耀彬主治医师

擅长：

胃肠道肿瘤、肝胆肿瘤、胆石症、腹壁疝、甲状腺疾病、外科急腹症微创手术治疗

出诊：

每周一上午（肿瘤门诊）、每周三上午（外科门诊）

马伟杰住院医师

擅长：

腹腔镜微创肝胆胰、胃肠肿瘤、胆石病、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、疝气、甲状腺良恶性肿瘤等疾病的诊治。

出诊：

每周二全天

咨询电话：0756-3325635