广西中医药大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

如果要问，自从被痛风盯上，你的人生过得怎样？可能一百个人的回答里，都会出现同一个字，那就是痛！如果再问究竟是哪个“小妖精”导致你患上痛风，那么大家可能首先联想到的，就是高尿酸血症。

目前，高尿酸已成为继“三高”，高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”，每年不少人拿到体检报告后，都可能会碰到它。看着“高尿酸血症”五个大字，就开始瑟瑟发抖，害怕自己也得了痛风。

尿酸不高也会痛风？尿酸高≠痛风

虽然高尿酸在痛风这个病里存在感超强，但实际上并不是所有的高尿酸都表现为痛风。有些尿酸高的人，可能一辈子都不会发展成痛风，而且我们也不能仅凭尿酸水平来确定或排除痛风。

反过来也一样，由于痛风的致病因素复杂，不少患者在痛风发作时，血尿酸水平可能还在正常范围之内，这时可不要迷信于检验结果而耽误了对痛风的及时治疗。

尿酸，简单来说，其实是“嘌呤”代谢后产生的垃圾，一部分来自人体内，一部分源于食物中嘌呤的分解。当尿酸的产生和排泄平衡被打破，就会出现嘌呤代谢紊乱。

而高尿酸血症指的是血里的尿酸水平，超过了它溶解度范围。临床上，

非同日两次测空腹血尿酸水平，如果都超过4

非同日两次测空腹血尿酸水平

20微摩尔每升，就可诊断为高尿酸血症。

简单来说，就是杯子里放盐，当超过一定量时，盐便无法溶解，沉淀在杯子底部。而这些尿酸盐结晶如果放到我们体内，就会沉积到关节等部位，引起局部炎症，从而导致了痛风。

根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019版）》指出，中国高尿酸血症的患病率达13.3%，而痛风仅1.1%，高尿酸血症的患病率是痛风的10多倍。可见，大多数高尿酸血症患者并不一定会发展为痛风，只有尿酸盐结晶沉积造成损害，出现关节红、肿、热、痛，才可能出现痛风。

高尿酸血症更多时候只是痛风的一根引线，而你生活中的不健康行为，就像一个个引爆的火点，有了火点，痛风才会顺着这根引线爆炸。

比如最常见的火点就是我们的饮食，经常食用高嘌呤食物，说的就是酒、海鲜、动物肝脏，它们会抑制尿酸的排泄，诱发痛风发作。亦或是你服用了某些抑制尿酸的药物，这也会引起痛风。

不过即便高尿酸血症不一定会导致痛风，我们也不能掉以轻心，因为痛风只是高尿酸血症所致危害的“冰山一角”。

尿酸危害比你想的更多，一定要警惕

实际上，高尿酸血症对心脏、血管和肾脏等人体重要组织和器官的危害，不亚于高血脂、高血压和糖尿病。比如高尿酸血症对冠心病的影响也十分显著，高尿酸会损害人体血管的内皮细胞，导致血管的收缩状态，产生高血压、心脏缺血、动脉硬化等一系列问题。

因此目前医学界已经达成共识，高尿酸是冠心病独立高发，或已有冠心病容易导致死亡的危险因素。另一方面，尿酸持续增高，也容易刺激肾小球发生炎症，形成慢性肾炎，影响肾小球的过滤功能，同样会增加尿毒症的发病几率。

所以，没有症状表现的高尿酸血症不等于不用治疗，其实高尿酸跟高血压和糖尿病一样，也需要长期维持治疗、维持良好的生活习惯，不能等出现并发症后，才去补救。

改掉不良生活习惯，尿酸或会快速往下掉

首先我们要养成健康的饮食习惯，控制体重少吃海鲜、动物内脏、浓肉汁汤等高嘌呤食物，“啤酒或白酒加海鲜”的搭配那是能少则少，啤酒、白酒虽然本身不产生尿酸，但有抑制尿酸排泄的作用。

对于一般非内脏的肉类、豆类、菇类等“次危险类”食物，可以适量摄入，但不能为追求低嘌呤而完全不吃，否则易导致营养不良。

其次，每天多饮水。普通人每天应摄入1500到2000毫升的水分，包括从食物中摄取的水分。

而最最最重要的是，

要定期体检，这对于无症状高尿酸血症患者非常重要。

无症状的高尿酸血症像是‘沉默杀手’，许多患者直到体检抽血报告出来后，才发现自己血液中的尿酸值超标了。可这在普通的常规抽血就可以及早发现，及早治疗。

总而言之，高尿酸血症不一定是痛风病。但也不能忽视它，如果任其发展，就可能会引起痛风。定期监控尿酸，维持尿酸稳定，才是远离痛风与高尿酸血症的科学手段。

【参考文献】

[1]韩咏霞陈近南.尿酸增高一定会发生痛风吗.健康文摘2007年第9期

[2]痛风患者降"酸"巧用组合拳.心血管病防治知识2018年第7期16-18,共3页

[3]白佳佳,夏阳,吴琪俊,&赵玉虹.(2017).富含嘌呤食物与高尿酸血症关系研究进展.中国公共卫生,35(1111)

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