宜宾市第二人民医院 三级甲等 公立医院

退休后的黄阿姨，和多数老人一样，为了减轻儿女负担，长时间都在帮忙带孙女，休息时间也不多。

虽然平时身体还好，但是最近两年来，黄阿姨站太久或坐得太久后，双腿就会肿胀不舒服，她也并不是很在意，因为早上醒来后，肿胀的感觉就缓解了。

最近一周，她发现左腿开始疼痛，现在连踝关节皮肤颜色都变深了。家里人和她一样着急，陪着她到我们二医院血管外科门诊寻求帮助。

经过仔细的询问和查体，刘盛智主治医师告诉黄阿姨，她很可能是患了髂静脉压迫综合征，建议住院进行检查和治疗。

刘医生说，人体静脉是将身体的血液送回心脏的管道，静脉里有一些“门”叫瓣膜，可以防止血液倒流，使血液向心脏流动。

（静脉示意图，图片来源于网络）

如果静脉受压，就会出现下肢肿胀等症状。要是波及到小腿和交通支静脉瓣膜，还会出现下肢静脉曲张、下肢水肿、色素沉着等。

果然，通过下肢静脉顺行造影，黄阿姨的左侧髂总静脉重度狭窄（图1、图2），血液回流受阻，侧枝循环建立，股静脉代偿性增粗。

找到病因后，血管外科主任龚光团队的医护人员为黄阿姨进行下肢静脉造影、球囊扩张（图3），以及支架植入术（图4），使狭窄的静脉重新恢复了功能。

术后第二天，黄阿姨左下肢肿胀完全消失，足背出现了久违的“皱褶”。术后第三天，她就办理了出院手续。

据血管外科主治医师刘盛智介绍，像黄阿姨这样的髂静脉压迫综合征主要是由解剖因素引起，急性期的症状主要表现为突发下肢急剧肿胀、疼痛、肢体皮肤温度升高，甚至出现行走障碍。

而慢性症状主要为慢性下肢静脉高压症状，如左下肢轻到中度水肿，午后较重，清晨缓解，有时也可合并左下肢静脉曲张；皮肤营养性改变，出现色素沉着和湿疹以及经久不愈的小腿溃疡等。女性患者可表现月经期延长和月经量增多。男性患者可表现为精索静脉曲张和不育。

据血管外科主任龚光介绍，目前髂静脉压迫综合征最可靠的诊断方法是下肢静脉造影。对确定闭塞的原因、评价髂外静脉慢性血栓变化和确定腔内治疗的位置等很有帮助。

目前，宜宾市第二人民医院血管外科、已开通髂静脉压迫综合征日间手术模式，门诊即可造影或CTV检查（图5），确定病因后，从住院手术到顺利出院，可在48小时内完成。

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另据国内外资料显示，髂静脉压迫综合症发病率为15-55.6%，23-45.5岁的女性占大多数，约70%-84%，无症状人群髂静脉受压率66%。

相关指南及文献指出：支架植入是IVCS联合症状性下肢静脉功能不全的一种有效持久的治疗方法，更多与IVCS相关的静脉疾病患者的临床症状有望通过支架植入术得到改善，髂静脉支架植入的方式治疗IVCS技术成熟，患者获益大，值得推广。

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目前，我院血管外科已常规开展此技术，并已完成近千例血栓性髂静脉压迫综合征支架植入，非血栓性髂静脉压迫综合征支架植入近百例，去年更是成功完成国产Vflower静脉支架临床试验GCP项目，致力以丰富的经验和技术服务于广大川南地区患者。