青海大学附属医院 三级甲等 公立医院

2022年7月8日，青海大学附属医院创伤骨科对一年前接受PAO截骨治疗的发育性髋关节发育不良（DDH）患者进行内固定装置的取出，代表医院创伤骨科已成功利用PAO截骨保髋技术完成了一例髋关节发育不良疾病的治疗。

髋关节发育不良表示髋关节的异常发育，并由股骨头与髋臼的异常结构关系所致，流行病学数据显示，我国DDH发病率高达0.09%～0.30%，以女性居多。19岁的花季少女童童（化名）就是一位DDH患者，因饱受髋关节疼痛困扰于2019年12月来到青海大学附属医院创伤骨科求诊。骨盆X线片如图示患者髋关节发育不良，双侧臼顶倾斜角增大，前CE角减小，髋臼对股骨头覆盖不足，合并股骨颈前倾角增大，股骨头扁平。左侧髋关节疼痛严重，活动明显受限，右侧髋关节也有疼痛，但尚能忍受，活动部分受限。患者需尽早手术进行治疗。

由于当时青海省在保髋治疗的医疗技术尚不成熟，在经历众多曲折和耐心的等待后请到了来自北京304医院的保髋专家罗教授，亲自操刀为其左下肢进行了手术，术后童童恢复良好，解决了左下肢疼痛的困扰。但罗教授的一句话又给童童爸妈一个打击，另外一条腿如果不尽快手术，疼痛会逐渐加重！2020年12月，正如罗教授所言，童童右侧髋关节疼痛逐渐加重，童童爸妈再次来医院就诊，了解到王涛主任团队已经在国内最顶级的两位保髋专家（上海的陈教授和北京的罗教授）带领下，进行了11例的手术技术观摩学习和操作锤炼，于是主动要求由王涛主任为童童主刀右侧髋关节的保髋综合手术。

2020年12月17日，王涛主任在经过充分的准备工作后，进行了改良S-P入路行PAO截骨，包括髋臼周围截骨术（Ganz截骨术）及股骨侧截骨术，对患者右侧髋关节进行了调整。术后复查骨盆X线片见：CE角术后明显增大，髋臼覆盖达50%以上，合并股骨颈前倾角也有明显改善，患者术后下肢运动及感觉正常，生命体征平稳，手术非常成功。1年随访期间，童童双侧髋关节疼痛明显改善，行走也逐步正常，患者及家属非常满意。近日医院复查见术后愈合良好，遂来进行内固定取出。

DDH患者主要矛盾为髋关节股骨头与髋臼不匹配，随着不匹配时间的延长，股骨头及髋臼畸形逐渐加重，应力分布不均衡不合理，关节软骨破坏，导致股骨头坏死，关节炎，疼痛、跛行步态等症状，对患者生活造成极大影响！

治疗原则强调：1、越早治疗效果越好；2、DDH的治疗对任何一位骨科医生都具有很大的挑战性，即使是对8岁以内的DDH进行手术也依然具有挑战性，因为每一次治疗都是多个不同手术方式的组合。

但对于8岁以上的DDH患者采用传统的手术方法组合得到的结果总是不能令人满意，所以近些年PAO截骨治疗大龄儿童及青少年甚至成年人（9-45岁）（45岁以后直接做关节置换即可）逐渐被更多的学者所采用，也取得了非常满意的效果。但这一技术引进到中国已经二十多年，却一直没有得到很好的推广，主要原因就是髋关节周围解剖非常复杂，手术技术要求高，医生的学习曲线很长。王涛主任团队，自2017年开始，在国内最顶级的两位保髋专家（陈晓东教授和罗殿中教授）亲自带教和手把手教学下，经过十几例患者的手术学习，潜心摸索总结，特别是患者童童的手术成功（经过至少一年以上的随访），标志着青海大学附属医院创伤骨科已经掌握了该技术，希望以后可以为更多患者解除痛苦！

供稿：创伤骨科