广州医学院附属肿瘤医院 三级甲等

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经常会遇到患者说：“医生，我感觉有时心跳得扑通扑通的，很不舒服，感觉心快要跳出来一样…”。但是，这样的患者一到我们心电图科室来做普通的常规心电图，却没发现异常，这时候我们会建议他做一个24小时动态心电图。还有一些患者来我们这里做常规心电图，当时就发现有频发室早、频发多源室早、室早二联律、室早三联律或者频发房早等情况，虽然有些患者并未留意到自身有什么不舒服，但这时候我们也会建议他还是要做一个24小时动态心电图。

遇到上述情况，我们建议患者朋友做24小时动态心电图检查，可能很多人还是有许多疑惑。什么是24小时动态心电图？为什么要做这个检查？这个检查跟常规心电图有什么不同？什么人群适合做这个24小时动态心电图？做这个检查时的注意事项有什么？接下来，我们将一一进行解答。

24小时动态心电图又称长程心电图（Holter），是一个小巧便捷，可以随身携带的记录仪器，常规记录时间是24小时，犹如连续长时间工作的“侦探”。动态心电图能记录全部的异常电波，可明确检查者的活动状态，服药前后心电变化之间的关系，能检出各种心律失常和检查者在各种状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，为多种心脏病的诊断提供精确可靠的依据。

与常规心电图对比，24小时动态心电图有明显优势，主要是心电监测时间长，可以监测24小时，而常规心电图记录时长一般是20秒左右，即常规心电图反映心电活动时间较短，在短暂的、特定情况下才出现的心律失常，可能无法捕捉记录到患者发作时刻，所以常规心电图易漏诊。特别是在大半夜时，患者发作无法及时到医院进行检查，而动态心电图的优势则是能够记录到检查者在夜间等特殊时间段的每一个心跳正常与否。

另外，动态心电图是一种便捷携带、无创的检查手段，对疾病的检出率较常规心电图更高，同时还可以记录到治疗前后的心电活动的动态变化，为诊断和治疗提供更可靠的依据。

日常生活中，有出现以下情况，如心悸、气短、头晕、晕厥、胸闷、胸痛等症状，但常规心电图无法判断者。

对常规心电图检查已经发现有心律失常的患者，可应用Holter来了解心律失常的起源、持续时间、频率、发生与终止规律，可与临床症状、日常活动同步分析其相互关系。

对心肌缺血的诊断评估，对心肌缺血的检出率高，还可进行定位诊断，在心肌梗死或无症状心肌缺血具有无可代替的临床价值。

对已明确有心肌缺血及心律失常患者药物治疗后的评价。

评价器质性心脏病患者心律失常的危险性。冠心病伴严重心律失常有较多的危险性，伴心肌缺血、心功能不全、传导障碍猝死的危险性增加，急性心梗合并多形、多源室性早搏及快速的室性心动过速，有更大的危险性及猝死的可能。

选择安装起搏器的适应症，评定起搏器功能，检测与起搏器有关的心律失常。

肿瘤患者抗肿瘤药物治疗时，常规心电图发现异常时，必要时可应用Holter进行检查记录。

01

做好检查前准备

为保证检查的准确性，检查前一日可进行洗浴，检查当天穿宽松的衣服，女性被检查者避免穿连衣裙。

02

检查时注意事项

（1）检查全程不要洗澡或弄湿仪器、导线；

（2）检查全程不要做CT、ECT、MR、X光、B超等检查；

（3）检查时避免剧烈的体育运动，避免大量出汗引起电极片脱落，避免做扩胸运动、举重等；

（4）不要自行打开记录仪，拆卸电池，随意拔出电极及导联线，发现异常及时与医务人员联系；

（5）注意记录生活日志，按时间顺序记录检查期间的活动情况、自觉症状及用药情况，以便医生根据记录进行分析报告。

佩戴24小时动态记录仪后，日常起居和平时一样，如往常一样散步、适量运动、上下楼等，不用刻意休息少动。尤其怀疑有心绞痛患者可以选择能诱发疾病发作的稍微激烈的运动，以便观察运动后是否能诱发心肌缺血、心律失常，才能更准确、更客观地进行评估。

心血管疾病很多时候是间断发作的。有时候患者在佩戴设备24小时内可能并无任何不适发作，检查期间记录仪并未捕捉到异常情况，因此结果可能是正常的，但并不代表没有问题。特别是反复诉说有疑似心脏病症状的患者，而一次Holter检查结果正常，很多时候需要重复的动态心电图检查或延长监测时间以尽可能捕捉到异常信号，为明确诊断提供依据。

该项检查无需住院，做好检查前准备，门诊开好检查单，跟我们提前预约好装机时间，在预约时间在我们科室佩戴好记录仪后即可回家，隔天根据约定时间将仪器送回科室进行分析，等待报告结果即可。

广州医科大学附属肿瘤医院

心电图科室介绍

广州医科大学附属肿瘤医院心电图科室肩负着本院心电图、肺功能两大检查项目，开展了常规心电图、药物试验、24小时动态心电血压、心电向量图，肺功能的通气功能、舒张试验、肺弥散功能等检查项目。我院超声功能科具有先进的检查设备，主要有三台心电工作站（DIM\三锐），两台24小时动态心电、血压工作站（包括动态心电、血压仪各6台），两台进口肺功能仪（耶格、麦迪），心电图集检查、分析、报告上传、检查收费于一体，真正实现了网络化、全自动收费管理。

心电图科室目前有三名工作人员（主任技师1名，硕士；副主任医师1名，本科；医师1名，硕士），每天检查项目超过200人次，年平均检查5万多人次，心电图工作人员爱岗敬业，团结奋进，面对新冠肺炎的肆虐，毫不退却，在繁忙的工作中还多次外出支援越秀、白云、花都、从化等地的核酸检测，另外还担负研究生、规培生的带教工作，至今已带教学生多人。近年来，承担省级课题一项，参加国家级、省级课题多项，以第一作者发表论文二十多篇，申请专利一项。

心电图科室全体工作人员将本着患者至上、优质服务的原则，竭诚为广大人民群众提供优质服务，为临床广大医务工作者提供可靠的诊断依据。

来源|心电图科室

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